对于卧床老人如何垫防褥疮垫

卧床老人使用防褥疮垫的核心是分散骨隆突部位压力并保持皮肤干燥清洁。减压垫不能替代规律翻身，需配合每2小时更换体位才能有效降低压疮发生风险。

防褥疮垫的正确使用方法

1、选型匹配：静态泡沫垫适合能自主小幅活动者，交替充气式气垫床适合长期完全卧床者。气垫床充气后以手掌压下陷约2厘米为宜，过软会使身体触底，过硬则局部压强集中。

2、铺设顺序：先铺床单，再将防褥疮垫置于床单之上，最后覆盖一层薄棉布。薄棉布可减少皮肤与垫面摩擦，同时避免垫面被汗液、尿液直接浸渍。

3、体位摆放：仰卧时在骶尾、足跟处确认垫体完整无折叠；侧卧时两膝之间夹软枕，避免踝部与膝部直接接触。足跟可用环形垫悬空，使跟骨不承受体重。

4、翻身节奏：病情稳定者白天每2小时翻身一次，夜间可延长至每3小时一次；皮肤已发红或营养状况差者需缩短至每1.5小时一次。翻身时抬起身体而非拖拽，减少剪切力。

5、清洁维护：每日检查垫面有无破损、渗液。汗液浸湿后及时更换薄棉布，保持皮肤弱酸性环境。气垫床每周检查一次充气泵运行状态。

需要配合的护理措施

• 皮肤评估：每日查看骶尾、髋部、足跟、肩胛等骨隆突处，出现指压不褪色的红斑即为1期压疮信号。
• 营养支持：血清白蛋白低于35克每升时压疮愈合能力下降，需在医生指导下调整蛋白质摄入。
• 湿度控制：失禁老人排便后需用温水清洗并轻拍吸干，不可用力擦拭。

关键数据与依据

国内多中心研究显示，住院卧床患者压疮发生率为8.1%至14.6%，其中骶尾部占67.3%（中华护理学会《压力性损伤预防与治疗指南》2019年版）。该指南明确推荐：所有压疮高风险卧床者应使用减压支撑面，并联合体位变换，单一措施不足以预防压疮。

常见误区

• 气垫床充气越硬越好：错误。过硬会使接触面积减小、局部压强升高。
• 使用减压垫后无需翻身：错误。任何减压装置都无法完全消除压力，体位变换仍是基础措施。
• 橡胶圈垫在骶尾部：不推荐。环形垫会使边缘受压区压力更集中，加重局部缺血。

减压垫的作用是辅助分散压力，规律翻身与皮肤护理才是预防压疮的根本。发现皮肤持续发红或破损，应尽早就诊由伤口护理专业人员评估。

常见问题

不可以。减压垫只能降低局部压强，无法替代体位变换。病情稳定者仍需每2小时翻身一次，否则压疮风险依然存在。

以手掌压下陷约2厘米为宜。过软会使身体触底导致压力集中，过硬则接触面积减小、局部压强升高，均不利于预防压疮。

不一定。指压后不褪色的红斑属于1期压疮信号，需立即增加翻身频次并解除局部受压。若指压后褪色，多为暂时性充血。

不需要。垫面每日检查有无破损渗液即可，被汗液或尿液浸湿后及时更换上层薄棉布。气垫床每周检查一次充气泵运行状态。

长期完全卧床、失禁、营养不良、血清白蛋白低于35克每升者风险较高。此类人群应尽早使用减压支撑面并缩短翻身间隔。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2013.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会创伤学分会. 压疮诊疗与预防专家共识. 2016.