血压高压121，低压90，心率85是否属于正常范围

高压121、低压90、心率85不属于完全正常范围，其中低压90处于成人高血压诊断的临界值，需要结合测量条件判断。成人静息状态下，收缩压正常范围为90至119毫米汞柱，舒张压正常范围为60至79毫米汞柱；收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值。舒张压达到90毫米汞柱及以上，在非同日三次规范测量中均成立，可诊断为高血压。

血压与心率的判读依据

1、收缩压121毫米汞柱：该数值处于正常高值区间，尚未达到收缩压140毫米汞柱的高血压诊断线，但已高于理想水平。

2、舒张压90毫米汞柱：该数值触及高血压诊断的临界点。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日三次测量诊室血压，舒张压均达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为高血压。

3、心率85次每分：成人静息心率正常范围为60至100次每分，85次每分处于正常区间内，但偏高于理想静息水平。

4、测量条件的影响：单次测量不能作为诊断依据。情绪紧张、运动后、饮用咖啡或浓茶、膀胱充盈、环境嘈杂均可导致舒张压短时升高。规范测量要求安静休息5分钟、坐位、背靠椅背、双脚平放、手臂与心脏同高，间隔1至2分钟重复测量，取平均值。

5、家庭血压与诊室血压的差异：家庭自测血压的高血压诊断标准为收缩压达到或超过135毫米汞柱或舒张压达到或超过85毫米汞柱。若家庭自测舒张压为90毫米汞柱，已超过家庭血压诊断标准。

6、证据块：中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，而高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。舒张压升高在中青年人群中更为常见，与该人群交感神经活性偏高、外周血管阻力增加有关。

7、动态血压监测的价值：若诊室血压反复处于临界值，可进行24小时动态血压监测。24小时平均血压达到或超过130/80毫米汞柱，或白天平均血压达到或超过135/85毫米汞柱，或夜间平均血压达到或超过120/70毫米汞柱，均提示血压异常。

需要采取的行动

• 连续7天，每天早晚各测量血压2次，记录数值。
• 若家庭自测舒张压持续达到或超过85毫米汞柱，应至心血管内科就诊。
• 减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内。
• 控制体重，男性腰围控制在90厘米以内，女性腰围控制在85厘米以内。
• 限制饮酒，避免熬夜，保证每晚7至8小时睡眠。

收缩压121毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱、心率85次每分这一组合，提示舒张压已处于高血压诊断临界值，需通过规范重复测量确认，不宜仅凭单次结果判断。

常见问题

否。单次舒张压90毫米汞柱不构成用药指征，需非同日三次规范测量确认。若确认高血压，是否用药由心血管内科医生根据整体心血管风险决定。

否。静息心率60至100次每分属正常范围，85次每分无需针对心率治疗。若伴随心悸、胸闷或心率持续超过100次每分，需进一步检查。

不一样。家庭自测血压高血压诊断标准为135/85毫米汞柱，诊室血压为140/90毫米汞柱。家庭自测舒张压90毫米汞柱已超过家庭诊断标准。

是。该数值提示舒张压处于临界值，建议连续7天早晚规范测量并记录，若持续升高应至心血管内科就诊评估。

是。中青年高血压常以舒张压升高为主，与交感神经活性偏高、外周血管阻力增加有关。中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.