夏天出现褥疮应如何处理

夏季褥疮处理的核心是减压、清洁、抗感染与促进愈合。高温多汗会加重局部皮肤浸渍与细菌繁殖，处理重点在于减少受压、保持创面适度清洁、控制感染风险，并及时就医评估分期。

褥疮为何在夏季更需重视

夏季气温升高，人体出汗增多，皮肤长时间处于潮湿状态，角质层屏障功能下降。卧床者骶尾、足跟、髋部等骨隆突处持续受压，局部毛细血管血流受阻，组织缺血缺氧，叠加汗液浸渍与摩擦，创面更易扩大或继发感染。国内多中心调查显示，住院卧床患者压力性损伤现患率约为百分之一点五至百分之三点八，其中骶尾部占比最高，这一数据来自中华护理学会压力性损伤护理专业委员会发布的专家共识。因此，夏季护理需比冬季更频繁地评估皮肤状态。

具体处理要点

1、减压摆放：每两小时协助变换一次体位，侧卧时两膝之间放置软枕，足跟悬空，避免骨隆突处直接接触床面。病情稳定者每两小时翻身一次；皮肤发红不褪色或已有破溃者，需缩短至每一小时一次。

2、创面清洁：使用与体温接近的生理盐水冲洗创面，去除渗液与脱落组织，避免用力擦拭。清洁频率为每日一次；渗液较多时可增至每日两次。

3、感染识别：创面周围出现红肿扩大、脓性分泌物、异味或体温升高，提示感染可能，应尽快由医护人员进行创面培养与评估。

4、敷料选择：根据渗液量选择合适敷料，渗液少可用薄膜类，渗液多可用泡沫类，具体种类由伤口治疗师或主管医护人员决定，不可自行使用刺激性消毒液。

5、营养支持：每日保证足量优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充维生素C与锌，有助于胶原合成与创面修复。

6、环境控制：室温维持在二十四至二十六摄氏度，湿度控制在百分之五十至六十，勤换床单，保持皮肤干燥。

需要警惕的情况

创面出现黑色焦痂、深达肌肉或骨骼、伴有高热寒战，提示重度压力性损伤或全身感染，须立即就医，不可自行处理。糖尿病、低蛋白血症、大小便失禁者愈合更慢，需同步控制基础疾病。

夏季褥疮处理以定时减压为核心，配合创面清洁、感染监测与营养支持，重度创面须由专业医护人员介入。

常见问题

否。碘伏可能对新生肉芽组织产生刺激，创面消毒方式应由医护人员根据分期决定，自行使用可能延缓愈合。

是。指压不褪色的红斑属于一期压力性损伤，需立即减压并增加翻身频率，防止进展为破溃。

是。空调可降低室温与出汗量，但风口不可直吹患者，温度建议设在二十四至二十六摄氏度。

否。渗液增多不一定代表感染，但若同时出现异味、脓性分泌物或周围红肿扩大，需就医排查感染。

参考资料

[1] 中华护理学会压力性损伤护理专业委员会. 压力性损伤护理专家共识. 中华护理杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防与护理指南.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 慢性创面处理专家共识. 中华烧伤杂志.