如何正确测量血糖

正确测量血糖的核心是规范操作全流程：采血前清洁并干燥双手，弃去第一滴血，取第二滴血滴入试纸指定区域，在规定时间内读取结果并记录。操作误差多来自手部残留物、采血量不足与试纸保存不当。

测量前的准备

1、核对试纸状态：确认试纸在有效期内，取出后立即盖紧筒盖，避免受潮氧化导致读数偏差。

2、检查仪器与编码：血糖仪电量充足，需手动调码的机型应使显示码与试纸筒标注码一致。

3、清洁双手：用温水和肥皂洗净并完全擦干，手部残留葡萄糖、果汁或护手霜会直接干扰读数。

4、准备采血器具：一次性采血针不可重复使用，重复使用会变钝并增加组织液混入概率。

采血与读数

1、选择采血部位：以无名指或中指指腹侧面为宜，该处神经末梢分布相对较少，疼痛感较轻。

2、轮换采血点：同一手指不同位置交替使用，短期内避免反复穿刺同一针眼。

3、弃去第一滴血：穿刺后先用干棉球擦去第一滴血，取第二滴血用于检测，可减少组织液稀释影响。

4、保证血量充足：血滴应自然溢出并充满试纸吸血区，不可用力挤压手指，挤压会混入组织液使结果偏低。

5、按时读取：按仪器说明等待规定秒数后读取数值，过早或过晚判读均会影响准确性。

记录与质控

1、完整记录：记录数值、日期、时间点以及与进餐、运动、睡眠的关联，便于医生判断血糖波动规律。

2、定期校准：按说明书要求使用配套质控液验证仪器，通常每更换一盒新试纸时进行一次。

3、比对静脉血：条件允许时，可在就医抽血当日携带血糖仪，将指尖血结果与静脉血浆葡萄糖结果比对，评估仪器偏差。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，自我血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分，其结果可为治疗方案调整提供依据。美国糖尿病协会2023年发布的标准中亦提到，血糖仪结果与实验室结果的偏差在±15%以内通常可接受，超出该范围需排查操作与仪器因素。

不同人群的监测频率存在差异：血糖控制稳定者每周可选取2至4个时间点测量；处于药物调整期或血糖波动明显者，需增加至每天4至7次，覆盖空腹、三餐后2小时及睡前。具体频次应由接诊医生根据个体情况确定。

操作规范与否直接决定数值可信度，清洁、弃血、足量、按时四步缺一不可，异常数值应结合操作复盘再判断。

常见问题

是。手部残留的糖分、果汁或护肤品会污染血样，导致读数假性升高，必须用温水洗净并完全擦干后再采血。

第一滴血可能混有组织液，稀释后使结果偏低。擦去第一滴、取第二滴血检测，能更接近真实血糖水平。

会。挤压会使组织液渗入血样，稀释血液造成读数偏低，应让血滴自然溢出，必要时可先温水暖手促进血流。

需要。应按说明书使用质控液验证，更换新试纸批次时尤应校准，以确保仪器读数与真实值偏差在可接受范围。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.