宫颈癌疫苗九价和四价有哪些区别？

九价宫颈癌疫苗与四价宫颈癌疫苗的核心区别在于覆盖的病毒型别数量不同：九价覆盖9种人乳头瘤病毒型别，四价覆盖4种。两者均能预防高危型16型和18型，但九价额外覆盖了31、33、45、52、58五种高危型及6、11两种低危型。

预防范围差异

1、覆盖型别数量：九价疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种型别；四价疫苗覆盖6、11、16、18共4种型别。

2、高危型覆盖：九价在16、18基础上增加31、33、45、52、58五种高危型；四价仅覆盖16、18两种高危型。

3、低危型覆盖：两种疫苗均覆盖6、11两种低危型，用于预防生殖器疣。

适用人群差异

1、九价适用年龄：依据中国国家药品监督管理局2022年批准，九价疫苗适用年龄为9至45岁女性。

2、四价适用年龄：四价疫苗在中国获批适用年龄为9至45岁女性。

3、性别适用：四价疫苗在中国获批可用于9至26岁男性，九价疫苗目前在中国仅获批用于女性。

保护效力数据

1、九价保护率：九价疫苗对16、18型相关宫颈癌前病变的保护效力接近四价，同时对31、33、45、52、58型相关持续感染和癌前病变提供额外保护。

2、四价保护率：四价疫苗对16、18型相关宫颈癌前病变的保护效力在临床试验中显示良好，但不对31、33、45、52、58型提供保护。

3、交叉保护：四价疫苗对31、33、45型可能有一定交叉保护作用，但保护水平低于九价疫苗的直接覆盖。

接种程序与价格

1、接种程序：两种疫苗均采用3剂次程序，第0、2、6月各接种1剂。9至14岁女性可依据国家方案采用2剂次程序。

2、价格差异：九价疫苗单剂价格高于四价疫苗，全程接种费用相应更高。

3、供应情况：九价疫苗因覆盖型别更多，市场需求较大，部分地区供应相对紧张。

选择依据

1、年龄因素：9至45岁女性两种疫苗均可选择，越早接种产生的免疫应答越强。

2、保护需求：追求更广泛高危型覆盖者，九价疫苗提供更多型别保护。

3、可及性：若九价疫苗供应不足，四价疫苗同样可预防最主要的高危型16和18型。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，接种人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的一级措施。无论选择九价还是四价，及时接种比等待更高价型疫苗更为重要。

常见问题

是。九价覆盖9种型别，四价覆盖4种，九价额外覆盖31、33、45、52、58五种高危型。

是。四价疫苗在中国获批可用于9至26岁男性，九价疫苗目前在中国仅获批用于女性。

是。两种疫苗均采用3剂次程序，第0、2、6月各接种1剂，9至14岁女性可依据国家方案采用2剂次。

目前中国尚未批准四价疫苗完成全程接种后继续接种九价疫苗的方案，具体可咨询接种机构。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022

[2] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2020

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 2023