如何预防宫颈癌发生？

接种人乳头瘤病毒疫苗并定期接受宫颈癌筛查，是预防宫颈癌发生最核心的两项措施。二者联合可将宫颈癌发生风险降低约90%以上（世界卫生组织，2020年）。宫颈癌是目前少数可通过疫苗与筛查实现有效预防的恶性肿瘤之一。

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒持续感染，而持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，9至14岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗可获得最佳免疫效果。中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》建议，适龄女性应尽早接种，接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测。

2、定期进行宫颈癌筛查：筛查目的是发现癌前病变，在病变进展为浸润癌之前进行干预。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。65岁以上女性若既往筛查结果均正常，可停止筛查。

3、保持单一性伴侣并正确使用屏障避孕措施：人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，性伴侣数量增加会提高感染概率。正确使用避孕套可降低人乳头瘤病毒传播风险，但无法完全覆盖所有可能感染的皮肤区域。

4、戒烟：吸烟是宫颈癌发生的独立危险因素。烟草代谢产物可在宫颈黏液中蓄积，损伤宫颈上皮细胞脱氧核糖核酸，并削弱局部免疫功能，从而促进人乳头瘤病毒持续感染与癌变进程。

5、积极治疗生殖道感染：长期慢性宫颈炎症、阴道微生态失衡可增加人乳头瘤病毒持续感染风险。及时诊治滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等感染，有助于维持宫颈局部免疫环境稳定。

6、增强机体免疫功能：人乳头瘤病毒持续感染与机体免疫清除能力下降密切相关。规律作息、均衡营养、适度运动有助于维持正常免疫功能。人类免疫缺陷病毒感染者和器官移植后长期使用免疫抑制剂者，宫颈癌发生风险明显升高，需缩短筛查间隔。

宫颈癌预防需将疫苗接种与规律筛查结合，同时控制吸烟、多重性伴侣等危险因素。已接种疫苗者仍须按指南定期筛查，因疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒。出现异常阴道流血或接触性出血，应及时就诊妇科。

常见问题

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍须按指南定期筛查，二者联合才能实现有效预防。

一般建议25岁开始。25至29岁每3年进行一次细胞学检查；30至64岁可选择每5年进行人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

概率极低，但并非绝对为零。人乳头瘤病毒主要经性接触传播，无性生活者感染机会很小，极少数可经其他途径感染。

能。吸烟是宫颈癌独立危险因素，戒烟可减少烟草代谢产物对宫颈上皮的损伤，有助于降低发病风险。

有。男性接种可减少人乳头瘤病毒在人群中的传播，间接降低女性感染概率，对群体预防具有意义。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.