乳晕上长疙瘩是怎么回事？

乳晕上出现疙瘩多数为蒙哥马利腺的生理性突出，也可能为毛囊炎、皮脂腺囊肿、疣或良性肿瘤等，仅凭外观无法定性，需由乳腺专科医生通过触诊和影像学检查判断性质。

乳晕疙瘩的常见类型与特征

1、蒙哥马利腺：：乳晕表面分布有8至20个蒙哥马利腺，属于正常解剖结构。妊娠期和哺乳期受激素影响可明显增大，直径多在1至3毫米，呈小丘疹样，无痛，表面可见微小开口，属生理现象。

2、毛囊炎：：乳晕区毛囊受金黄色葡萄球菌等感染后可形成红色丘疹，直径约2至5毫米，常伴局部触痛，中央可见白色脓头，多在1至2周内自行消退或经抗感染处理后好转。

3、皮脂腺囊肿：：皮脂腺导管阻塞后形成囊性结节，直径多在0.5至2厘米，表面光滑，与皮肤粘连，一般无痛，合并感染时可出现红肿热痛。

4、病毒性疣：：人乳头瘤病毒感染可致乳晕区出现疣状赘生物，表面粗糙，可单发或多发，具有传染性，需皮肤科或乳腺科处理。

5、乳腺Paget病：：一种少见的乳腺恶性肿瘤，表现为乳晕区湿疹样改变、糜烂、结痂或结节，常伴乳头溢液。据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，该病约占全部乳腺癌的1%至3%。

6、乳腺纤维腺瘤：：良性肿瘤，多位于乳房实质内，少数可发生于乳晕区皮下，质地韧、边界清、活动度好，直径多在1至3厘米。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内持续增大
• 表面出现溃破、渗液或血性分泌物
• 伴随乳头凹陷或方向改变
• 同侧腋窝触及肿大淋巴结
• 单侧乳晕区出现湿疹样改变且经久不愈

出现上述任一表现，应在2周内就诊乳腺外科。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《乳腺疾病诊治指南》指出，乳晕区病变应常规行乳腺超声检查，必要时联合钼靶或磁共振成像，对可疑病灶行穿刺活检以明确病理性质。

处理原则

无症状的蒙哥马利腺无需处理。毛囊炎保持局部清洁即可，避免挤压。皮脂腺囊肿合并感染时需抗感染治疗，形成脓肿者需切开引流。病毒性疣可采用冷冻或激光治疗。Paget病需按乳腺癌规范治疗。任何乳晕区疙瘩在未明确诊断前，均不宜自行挤压、针刺或外敷不明药物。

乳晕疙瘩多数为良性生理结构或感染性病变，但少数可能为恶性，需专科检查排除。发现后应避免自行处理，及时就诊明确性质。

常见问题

是。蒙哥马利腺是乳晕正常结构，约8至20个，妊娠哺乳期可增大，无痛无需处理。

首选乳腺超声，必要时加做钼靶或磁共振成像，可疑病灶需穿刺活检明确病理。

否。自行挤压可致感染扩散或掩盖恶性病变，应就诊乳腺外科由医生处理。

要。血性或单侧溢液需警惕Paget病或导管内病变，应尽快行乳腺超声及乳管镜检查。

超过2周未消退、持续增大或出现溃破渗液，应在2周内就诊乳腺外科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊治指南. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗规范.

[3] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 病毒疣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.