心绞痛发作会有哪些症状

心绞痛发作的典型症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心绞痛发作的常见症状表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界模糊，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌、上腹部。

2、疼痛性质：呈压迫感、紧缩感、闷胀感或烧灼感，而非尖锐刺痛或刀割样痛，部分患者仅表现为胸部不适而非明确疼痛。

3、持续时间：典型发作为3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死可能。

4、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等增加心肌耗氧量的情况均可诱发。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内可自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。

6、伴随症状：可伴有出汗、心悸、气短、头晕、恶心等，部分老年患者或糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适，无明显胸痛。

需要区分的非典型表现

部分人群心绞痛发作时症状不典型。老年患者、女性及糖尿病患者可能仅表现为呼吸困难、乏力、上腹部不适或牙痛，容易漏诊。根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），约30%至40%的糖尿病患者发生心肌缺血时无典型胸痛。若胸部不适持续超过20分钟、含服硝酸甘油不能缓解、伴大汗淋漓或濒死感，应立即就医。

数据参考

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》（国家心血管病中心，2023年发布），中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一，及时识别症状对预后有重要意义。

总结提示

心绞痛发作以胸骨后压榨性疼痛为核心表现，持续数分钟，活动或情绪可诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状持续不缓解或程度加重时需立即就医。日常应控制血压、血脂、血糖，避免诱因，规律随访。

常见问题

典型心绞痛发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死，应立即就医。

不一定。老年患者、女性及糖尿病患者可能仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，无明显胸痛，容易漏诊。

是。典型心绞痛含服硝酸甘油后1至3分钟内可缓解。若含服后不能缓解或症状加重，应立即就医排查心肌梗死。

体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等增加心肌耗氧量的情况均可诱发心绞痛发作。

心绞痛持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，程度剧烈，含服硝酸甘油不能缓解，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.