老年骨质疏松症症状

老年骨质疏松症最典型的症状是身高变矮、驼背和腰背疼痛，但多数患者在发生骨折前没有任何自觉症状。骨质疏松症因此常被称为静默的骨骼疾病，早期识别依赖骨密度检测而非症状感受。

老年骨质疏松症的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。疼痛源于椎体骨量丢失后微结构破坏，而非肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是核心原因。中国工程院院士邱贵兴等专家指出，老年人身高较年轻时下降超过4厘米，需高度警惕椎体骨折。驼背程度与骨折次数相关。

3、脆性骨折：在站立高度或更低高度跌倒后发生的骨折称为脆性骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重驼背可导致胸廓畸形，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。这一表现常被误认为心肺疾病。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：颌骨骨量丢失可导致义齿固位不良、牙齿松动脱落，口腔科就诊时可能首先发现骨量异常。

数据与依据

• 据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。
• 据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，椎体骨折在70岁以上女性中发生率可达20%以上。
• 国际骨质疏松基金会2019年报告显示，全球每3秒发生一例骨质疏松性骨折。

需要关注的情况

老年人群若出现不明原因腰背痛、身高较年轻时下降超过4厘米、轻微外力后骨折，应前往骨科或内分泌科进行骨密度检测。双能X线吸收法是诊断金标准，检测部位通常为腰椎和髋部。骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。病情稳定者每1至2年复查一次骨密度；正在接受抗骨质疏松治疗者需按医嘱缩短复查间隔。

骨质疏松症的危害在于骨折及其引发的失能和死亡风险，而非骨量丢失本身。髋部骨折后一年内死亡率据中华医学会数据约为20%，致残率约50%。

常见问题

否。多数老年骨质疏松症患者在骨折前无任何疼痛，腰背疼痛出现时往往已存在椎体压缩性骨折，不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

骨量丢失导致骨强度下降，轻微外力如站立高度跌倒即可引起骨折。椎体、髋部和桡骨远端是最常见部位，髋部骨折后果最严重。

可就诊骨科、内分泌科或老年医学科。骨密度检测和骨折风险评估是核心检查，部分医院设有骨质疏松专病门诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告. 2019.

[4] 邱贵兴, 等. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.