老年骨质疏松症怎么办

老年骨质疏松症需要长期综合管理，核心是降低骨折风险，而非单纯补钙。管理包括基础营养、运动康复、防跌倒和规范药物干预，具体方案应由医生根据骨密度和骨折风险制定。

骨质疏松症管理的6个关键环节

1、明确诊断与风险分层：老年骨质疏松症诊断依赖双能X线吸收法测定骨密度，T值≤-2.5可诊断。若已发生脆性骨折，或骨密度虽未达标准但骨折风险高，也需按骨质疏松症管理。中国2018年骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。该数据来自中国国家卫生健康委员会2018年发布的骨质疏松症流行病学调查结果。

2、基础营养补充：每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，优先通过饮食获得，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。维生素D推荐每日400至800国际单位，用于促进钙吸收和骨骼矿化。是否额外补充，应结合血钙、血磷及25羟维生素D水平判断。

3、规律运动与康复：推荐每周至少150分钟中等强度运动，包括快走、太极、抗阻训练。运动可刺激骨形成、增强肌肉力量、改善平衡。严重骨质疏松症或已有骨折者，应避免弯腰负重、剧烈扭转和跌倒风险高的动作，需在康复医师指导下训练。

4、防跌倒干预：跌倒是老年骨质疏松症患者骨折的主要诱因。居家环境应去除地面障碍物，增加扶手和防滑垫，改善照明。同时评估视力、步态、平衡和用药情况，减少可能引起头晕或嗜睡的药物影响。

5、规范药物干预：是否使用抗骨质疏松症药物，需由医生根据骨折风险、骨密度和合并症决定。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，不同药物适用人群和疗程不同。药物治疗期间需定期复查骨密度和骨代谢指标，不能自行停药或换药。

6、定期随访与监测：建议每1至2年复查骨密度，每年评估跌倒风险和用药依从性。若出现腰背痛加重、身高变矮或新发骨折，应及时就诊。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症治疗需贯穿长期管理，强调生活方式、基础措施与药物治疗并重。

老年骨质疏松症的处理不能只依赖补钙，应同时关注骨折风险、运动能力、跌倒预防和规范用药。骨密度和骨折风险不同，管理强度不同；病情稳定者可按计划随访，调整治疗期间需增加复查频率。

常见问题

不可以。补钙只是基础措施，还需维生素D、运动、防跌倒和必要时的药物治疗，单纯补钙不能替代综合管理。

不一定。是否长期用药取决于骨折风险、骨密度变化和药物类型，需医生定期评估后决定疗程和调整方案。

能。规律运动有助于增强骨密度和肌肉力量，但应选择快走、太极等低跌倒风险项目，避免剧烈扭转和负重。

一般建议每1至2年复查骨密度，每年评估跌倒风险和用药情况；若病情变化或调整治疗，需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.