一型糖尿病什么症状

一型糖尿病起病较急，典型症状为多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，部分患者以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快及意识改变，需立即就医。儿童及青少年是高发人群，症状可在数周内迅速加重。

一型糖尿病的典型表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，24小时尿量可达2000至3000毫升，夜尿次数明显增多，部分儿童可出现夜间遗尿复发。

2、多饮：因大量水分经尿液丢失，患者持续口渴，饮水量显著增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供给不足，患者食欲亢进，进食量增加却仍感饥饿。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速，患者在数周至数月内体重下降，儿童可表现为生长迟缓。

急性并发症相关表现

5、酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，血液酸化。患者出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重者嗜睡甚至昏迷。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有超过120万名儿童和青少年患一型糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在酮症酸中毒。

6、乏力与视物模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊；同时因能量代谢障碍，患者常感明显乏力。

其他需关注的表现

7、易感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，患者易反复出现皮肤感染、泌尿系统感染，且伤口愈合缓慢。

8、情绪与行为改变：儿童可表现为易激惹、注意力下降、夜间哭闹，易被误认为行为问题。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，一型糖尿病的诊断需结合血糖检测与自身抗体检测，出现典型症状者应尽快就医明确分型。中华医学会糖尿病学分会强调，一型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，早期识别症状对避免急性并发症至关重要。

一型糖尿病症状以“三多一少”为核心，可迅速进展为酮症酸中毒，儿童青少年出现多尿、体重下降时应尽早检测血糖。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒为首发表现，可无典型“三多一少”，直接出现恶心、呕吐、腹痛甚至意识障碍。

是。一型糖尿病起病较急，症状常在数周内迅速加重，与2型糖尿病缓慢起病不同，儿童青少年尤为明显。

多尿和夜间遗尿复发常为早期信号，随后出现多饮、体重下降，家长发现儿童夜尿增多应尽早检测血糖。

提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，这是需要紧急处理的情况，应立即就医，不可在家观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.