一型糖尿病的症状

一型糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食与体重下降，即“三多一少”，且起病往往较急。约三分之一患者在首次就诊时已出现糖尿病酮症酸中毒，因此识别早期表现对及时就医具有重要意义。

一型糖尿病的核心症状表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。儿童可能表现为夜间遗尿或原本已能控制排尿者再次出现尿床，这是容易被忽视的早期信号。

2、多饮：大量水分经尿液丢失后，机体通过口渴中枢驱动饮水，患者每日饮水量可明显增加，且以饮用白水为主，含糖饮料无法缓解口渴。

3、多食：由于胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法进入细胞供能，机体处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增加却仍感饥饿。

4、体重下降：脂肪与蛋白质被分解供能，加之水分丢失，患者可在数周至数月内出现明显消瘦。儿童可表现为体重不增或生长速度减慢。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致全身乏力；晶状体因房水渗透压改变而发生屈光度变化，引起暂时性视物模糊。

急性并发症相关症状

6、糖尿病酮症酸中毒表现：当胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气带烂苹果味、意识模糊甚至昏迷。该情况属于急症，需立即就医。

7、低血糖相关表现：接受胰岛素治疗者若剂量与进食不匹配，可出现心悸、出汗、手抖、饥饿感加重，严重时出现意识障碍。

流行病学与就医提示

8、发病年龄分布：一型糖尿病可发生于任何年龄，但以儿童和青少年多见。据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）数据，全球20岁以下人群中一型糖尿病患病人数约为120万，当年新诊断约15万例。

9、诊断依据：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及儿童糖尿病相关诊疗规范，糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状。一型糖尿病还需结合胰岛自身抗体检测进行分型判断。

10、就医时机：出现多饮、多尿、体重下降任一表现，尤其伴恶心、呕吐、腹痛或呼吸异常时，应尽快至内分泌科就诊，检测血糖与尿酮体。

一型糖尿病的症状源于胰岛素绝对缺乏，起病急、进展快，早期识别“三多一少”及酮症表现有助于避免延误诊治。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒起病，可无典型“三多一少”，仅表现为恶心、呕吐、腹痛或意识改变，需通过血糖和尿酮体检测明确。

是。血糖升高引起渗透性利尿，可导致夜间遗尿或已控尿儿童再次尿床，若同时伴多饮、消瘦，应尽快检测血糖。

是。一型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，症状常在数周内迅速出现；二型糖尿病起病隐匿，症状可多年不明显。

否。一型糖尿病早期视物模糊多因晶状体渗透压改变所致，血糖稳定后可缓解，但需眼科检查排除视网膜病变。

提示酮体堆积，可能已发生糖尿病酮症酸中毒，属于急症，需立即就医处理，不可居家观察。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.