一型糖尿病什么特点呢

一型糖尿病的核心特点是胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命，多在中青年及儿童期起病，起病急、症状重、易发生酮症酸中毒。

一型糖尿病的具体特点

1、发病机制：一型糖尿病属于自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力几乎完全丧失。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球一型糖尿病患者约840万人，其中儿童和青少年占相当比例。

2、起病年龄：一型糖尿病好发于儿童及青少年，高峰发病年龄在4至6岁和10至14岁两个阶段，但任何年龄段均可发病。成人隐匿性自身免疫糖尿病也属于一型糖尿病的亚型，起病年龄较晚，进展相对缓慢。

3、起病方式：多数一型糖尿病患者起病急骤，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”。部分患者以酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等，需紧急就医。

4、胰岛功能：一型糖尿病患者胰岛β细胞功能呈进行性衰竭，C肽水平显著降低或检测不到。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》，空腹C肽低于0.2纳摩尔每升提示胰岛功能极差，需终身依赖胰岛素治疗。

5、治疗依赖：一型糖尿病患者必须使用胰岛素替代治疗，口服降糖药通常无效。胰岛素治疗需模拟生理性分泌模式，采用基础加餐时方案，即长效胰岛素提供基础量，短效或速效胰岛素控制餐后血糖。

6、血糖波动：一型糖尿病患者血糖波动较大，容易出现低血糖和高血糖交替。低血糖可表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重者出现意识障碍。高血糖则因胰岛素不足或漏打、饮食不当、感染等诱发。

7、并发症风险：一型糖尿病病程超过5年者，需定期筛查糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》，病程10年以上者糖尿病肾病患病率可达20%至30%。

8、管理要点：一型糖尿病管理需综合胰岛素治疗、血糖监测、饮食控制、运动管理和糖尿病教育。推荐每日多次血糖监测，必要时使用持续葡萄糖监测系统。糖化血红蛋白控制目标一般低于7.0%，具体需个体化调整。

日常提示

一型糖尿病患者需终身使用胰岛素，不可自行停药或更改剂量。出现呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变等酮症酸中毒表现时，应立即就医。定期筛查并发症，保持与内分泌科医生的随访。

常见问题

否。一型糖尿病胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须使用外源性胰岛素治疗。

否。一型糖尿病虽好发于儿童和青少年，但任何年龄段均可发病，成人隐匿性自身免疫糖尿病也属于一型糖尿病亚型。

是。一型糖尿病胰岛素绝对缺乏，血糖波动通常较大，容易出现低血糖和高血糖交替，需加强血糖监测和胰岛素调整。

是。病程超过5年者需定期筛查糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变，病程10年以上者并发症风险进一步升高。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志, 2020.