一型糖尿病要怎样治疗呢？

一型糖尿病的核心治疗是终身依赖外源性胰岛素替代，同时配合血糖监测、饮食管理、运动干预与糖尿病教育，任何环节缺失都会影响血糖控制质量与长期预后。

1、胰岛素替代治疗：一型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫破坏，体内胰岛素绝对缺乏，必须通过皮下注射或胰岛素泵持续补充外源性胰岛素。具体方案由内分泌科医师根据年龄、体重、血糖波动特点及低血糖风险个体化制定，患者不可自行停用或随意调整剂量。

2、血糖监测：建议每日至少监测4次，涵盖空腹、餐前、餐后2小时及睡前；使用持续葡萄糖监测系统者可每5分钟获得一个组织间液葡萄糖数值，能更早发现夜间低血糖与餐后高血糖。糖化血红蛋白一般每3个月检测1次，控制目标通常为7.0%以下，具体需结合年龄与低血糖风险调整。

3、医学营养治疗：碳水化合物计数法是匹配胰岛素剂量与进食量的常用方法。每日总热量与碳水比例由临床营养师制定，建议定时定量进餐，避免单次大量摄入高升糖指数食物。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，营养治疗应贯穿糖尿病管理全过程，一型糖尿病同样适用这一原则。

4、运动干预：规律有氧运动可提高胰岛素敏感性。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行；运动前需监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升应先补充碳水化合物。运动前后及运动中应随身携带快速升糖食品，防范低血糖。

5、糖尿病自我管理教育：国际糖尿病联盟指出，结构化教育可改善血糖控制并降低急性并发症风险。教育内容涵盖胰岛素注射技术、低血糖识别与处理、酮症酸中毒预防、足部护理及生病日管理。患者应每年接受一次系统评估，及时更新知识与技能。

6、并发症筛查：一型糖尿病患者病程5年以上应每年筛查糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变；青春期前发病者可从10岁或病程5年起开始筛查。血压、血脂、甲状腺功能也需定期评估，因自身免疫性甲状腺疾病在一型糖尿病中合并率较高。

7、心理支持：长期注射与血糖波动易引发焦虑、抑郁。建议在常规随访中纳入心理状态评估，必要时转诊心理科。家庭支持与同伴教育对治疗依从性有正向作用。

一型糖尿病需终身胰岛素替代，配合监测、饮食、运动与教育形成闭环管理。血糖控制目标应个体化，定期筛查并发症，出现呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒表现须立即急诊就医。

常见问题

否。一型糖尿病胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素绝对缺乏，必须终身使用外源性胰岛素，停用可诱发酮症酸中毒甚至危及生命。

多数成人糖化血红蛋白目标为7.0%以下，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后峰值不超过10.0毫摩尔每升，具体需结合年龄与低血糖风险个体化调整。

是。规律有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，建议每周至少150分钟中等强度运动，运动前后监测血糖并随身携带快速升糖食品。

病程5年以上应每年筛查糖尿病肾病、视网膜病变和周围神经病变，同时定期评估血压、血脂与甲状腺功能，青春期前发病者可提前启动筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 人民卫生出版社.

[4] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.