一型糖尿病什么症状

一型糖尿病的核心症状为多饮、多尿、多食与体重下降，常伴乏力、视物模糊，部分患者以恶心呕吐、腹痛、呼吸深快为首发表现，症状多在数周内迅速加重，易进展为糖尿病酮症酸中毒。

一型糖尿病症状的具体表现

1、多尿与多饮：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，每日尿量可达3000毫升以上，继而引发明显口渴，饮水量显著增加。

2、多食与体重下降：因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法进入细胞供能，机体分解脂肪和蛋白质，患者食欲亢进却体重快速下降，儿童可表现为生长迟缓。

3、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足导致持续疲乏；晶状体因血糖波动发生渗透压改变，出现暂时性视力模糊。

4、急性并发症表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒，需立即就医。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，约20%至40%的新发一型糖尿病儿童以酮症酸中毒起病。

5、起病年龄与速度：多见于儿童及青少年，也可发生于任何年龄，症状常在1至4周内急剧出现，与二型糖尿病隐匿起病形成对比。

6、夜间遗尿：已能控制排尿的儿童若重新出现夜间尿床，常为早期信号之一。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20岁以下一型糖尿病患者约120万，中国每年新发儿童一型糖尿病约数千例。症状出现后若未及时诊断并接受规范治疗，酮症酸中毒风险显著升高。

需要警惕的情况

一型糖尿病症状进展快，出现多尿、多饮、体重下降或呼吸异常时，应尽快检测血糖与尿酮体。儿童夜间遗尿复发、不明原因消瘦，同样需要排查血糖。早期识别并就医，可降低急性并发症风险。

常见问题

是。多数患者因胰岛素绝对缺乏、脂肪分解加速而体重下降，但少数早期或合并肥胖者体重变化可不明显。

通常数周内迅速加重，部分儿童可在数天内进展为酮症酸中毒，因此症状出现后应尽快就医检测血糖。

是。已能控制排尿的儿童若重新出现夜间遗尿，可能是多尿的早期表现，需排查血糖。

一型起病急、体重下降明显、易发生酮症酸中毒；二型起病隐匿，常无明显“三多一少”，多在体检时发现。

提示可能发生糖尿病酮症酸中毒，属于急症，需立即就医，不可延误。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（基层版）, 2020.