治疗性功能障碍的药物有哪些

治疗性功能障碍的药物需按病因选择，主要分为口服磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素补充剂、海绵体注射药物等类别，均须经泌尿外科或男科医师评估后使用，不可自行购买服用。

口服药物类别

1、磷酸二酯酶5抑制剂：为勃起功能障碍一线用药，常用西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非。此类药物需在性刺激下起效，禁与硝酸酯类药物同服，否则可致严重低血压。

2、雄激素补充剂：仅适用于血清睾酮水平低下的患者，常用十一酸睾酮。用药前须检测睾酮水平，前列腺癌患者禁用。

3、盐酸阿扑吗啡舌下片：作用于中枢多巴胺受体，用于部分勃起功能障碍患者，可能引起恶心、头晕。

局部及注射药物

1、前列地尔尿道栓：经尿道给药，适用于口服药物效果不佳者，常见不良反应为尿道灼热。

2、海绵体注射药物：常用前列地尔、酚妥拉明、罂粟碱组合，起效快，但可能引起阴茎异常勃起，需医师指导使用。

早泄相关药物

1、达泊西汀：唯一获批用于早泄的口服药物，按需服用，常见不良反应为恶心、头痛。

2、局部麻醉剂：利多卡因或丙胺卡因喷雾、乳膏，用于降低龟头敏感度，需避免过量导致勃起困难。

证据与数据

《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，磷酸二酯酶5抑制剂对约70%的勃起功能障碍患者有效。一项纳入数千例患者的多中心研究显示，他达拉非按需服用后，国际勃起功能问卷评分平均提高约6分。所有药物均需排除心血管禁忌证后使用。

注意事项

• 硝酸酯类药物与磷酸二酯酶5抑制剂合用属绝对禁忌。
• 雄激素补充前须排除前列腺癌。
• 海绵体注射可能引发异常勃起，持续超过4小时须急诊处理。
• 早泄药物与抗抑郁药联用需调整剂量。

治疗性功能障碍的药物涵盖口服、局部及注射三类，具体选择取决于病因与合并疾病，须在专科医师指导下使用。

常见问题

常用西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非，均属磷酸二酯酶5抑制剂，需医师评估后按需或规律服用。

否。雄激素仅适用于血清睾酮水平低下的患者，非低睾酮者使用无益且可能带来风险。

有。达泊西汀是获批用于早泄的口服药物，按需服用，需注意恶心、头痛等不良反应。

需在医师指导下使用，可能引起阴茎异常勃起，持续超过4小时须立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 药品说明书汇编（化学药与生物制品卷）. 2021.

[3] 郭应禄, 等. 男科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 磷酸二酯酶5抑制剂临床应用专家共识. 2020.