糖尿病酮症酸中毒会不会死

糖尿病酮症酸中毒若未及时识别与救治，确实可能导致死亡。该急症属于糖尿病严重急性并发症，病死率在规范诊疗条件下已明显下降，但延误治疗、高龄、合并感染或心脑血管疾病者风险显著升高。

1、死亡风险与救治时机相关：糖尿病酮症酸中毒的核心问题是胰岛素绝对或相对不足，引起高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。若在发病早期接受补液、胰岛素及纠正电解质紊乱等规范治疗，多数患者可存活；若进展至严重酸中毒、休克或脑水肿，死亡风险明显增加。

2、流行病学数据：根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒在糖尿病急性并发症中占较高比例，既往病死率约为1%至5%，医疗条件较好、救治及时的中心可低于1%。该数据说明，结局与医疗可及性和就诊时间密切相关。

3、高危人群：1型糖尿病患者、胰岛素治疗中断者、严重感染、急性心肌梗死、脑卒中、妊娠期糖尿病患者更易发生。老年患者和合并慢性肾病者，因代偿能力差，死亡风险更高。

4、常见诱因：感染是最常见诱因，其次为胰岛素不适当减量或停用、饮食失控、创伤、手术、情绪应激及某些药物影响。识别诱因有助于早期干预。

5、预警表现：多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊甚至昏迷。出现上述表现应尽快就医，不能仅在家观察。

6、救治关键环节：快速补液恢复循环容量，小剂量胰岛素静脉输注降低血糖和酮体，监测并纠正低钾血症，处理感染等诱因。血钾在治疗过程中可能快速下降，需动态监测。

7、预防要点：糖尿病患者应规律监测血糖，不擅自停用胰岛素或降糖方案，发热、呕吐、腹泻期间加强血糖和血酮监测，及时就医。血糖持续高于13.9毫摩尔每升并伴不适时，应警惕急性并发症。

糖尿病酮症酸中毒的结局取决于是否及时规范救治。早期识别、尽快补液和胰岛素治疗可显著降低死亡风险，延误诊治则可能危及生命。

常见问题

否。及时接受规范补液、胰岛素和纠正电解质治疗，多数患者可以存活，但延误治疗会明显增加死亡风险。

根据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，既往病死率约为1%至5%，救治及时的中心可低于1%，具体与就诊时机和合并症有关。

1型糖尿病、胰岛素中断、严重感染、急性心脑血管事件、妊娠期糖尿病及老年合并慢性肾病者风险更高。

多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，出现这些表现应尽快就医。

规律监测血糖，不擅自停用胰岛素，感染或呕吐腹泻期间加强血糖和血酮监测，异常时及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2020年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.