糖尿病人低血糖怎么治疗

糖尿病病人发生低血糖时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

识别与分级处理

1、轻度低血糖处理：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒者，立即口服15克葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测指尖血糖，未达标则重复补充。

2、中度低血糖处理：出现明显心慌、出汗、手抖但尚能吞咽者，在补充糖分同时需有人陪护，避免跌倒，复测血糖间隔不超过15分钟。

3、重度低血糖处理：意识障碍或无法吞咽者，禁止强行喂食，需立即由医护人员静脉推注葡萄糖，家庭照护者应同时呼叫急救。

4、夜间低血糖处理：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可遵医嘱调整晚餐或加餐方案，夜间发作时按轻度流程处理并记录。

证据与数据

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，严重低血糖指需要他人协助处理的事件。该指南指出，1型糖尿病病人严重低血糖年发生率约为30%至40%，2型糖尿病使用胰岛素者年发生率约为10%至30%。另一项由国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，低血糖是糖尿病病人急诊就诊的常见原因之一。

预防与监测

• 规律监测血糖：使用胰岛素或促泌剂者，每周至少监测3至4次空腹及餐后血糖，运动前后加测。
• 随身携带糖源：葡萄糖片、方糖或含糖饮料应随身携带，避免使用巧克力，因其脂肪含量高、吸收慢。
• 记录发作情况：每次低血糖发作的时间、血糖值、处理措施和恢复时间应记录，复诊时提供给医生调整方案。
• 运动调整：中等强度运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，需先补充15至20克碳水化合物。

常见误区

• 使用无糖食品纠正低血糖：无糖食品不含快速吸收糖分，不能用于低血糖急救。
• 低血糖后立即注射胰岛素：低血糖发生时禁止追加胰岛素，需待血糖恢复并查找原因。
• 仅凭感觉判断：部分病人低血糖症状不典型，需以血糖仪测量值为准。

糖尿病病人低血糖的核心处理是快速补糖、15分钟复测、未纠正则重复，重度者需静脉输注葡萄糖。日常应规律监测、随身带糖、记录发作，复诊时由医生调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合用于低血糖急救，应选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。若反复发作或出现重度低血糖，需就诊排查诱因，调整降糖方案，避免再次发生。

是。该数值已达到低血糖诊断标准，应立即补充15克碳水化合物并15分钟后复测。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可遵医嘱调整晚餐或加餐，并加强夜间血糖监测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图(第10版). 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南. 人民卫生出版社.