糖尿病急性并发症怎么办

糖尿病急性并发症需立即就医，不可自行处理。常见类型包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和严重低血糖，均可在数小时内危及生命。出现意识模糊、深大呼吸、持续呕吐或无法站立时，须呼叫急救并送急诊。

糖尿病急性并发症的识别与应对

1、糖尿病酮症酸中毒：血糖通常超过13.9毫摩尔每升，血酮或尿酮升高，伴随恶心、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味。1型糖尿病者更易发生，感染、中断胰岛素治疗、急性应激是常见诱因。此时需静脉补液和小剂量胰岛素治疗，须由急诊科与内分泌科医生完成，不能在家自行加药。

2、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年人，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆有效渗透压升高，表现为严重脱水、嗜睡、抽搐甚至昏迷。病死率高于糖尿病酮症酸中毒。补液速度与渗透压下降速度需严格计算，过快纠正可导致脑水肿。

3、严重低血糖：血糖低于3.0毫摩尔每升，或低于3.9毫摩尔每升并伴意识改变。表现为出汗、心悸、手抖、烦躁、行为异常，进而嗜睡或昏迷。意识清醒者可立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；意识不清者禁止喂食，须立即呼叫急救并由医护人员静脉推注葡萄糖。

4、就医前可做的有限操作：保持气道通畅，让患者侧卧防止误吸；记录近期用药、进食和血糖数值；不要强行喂水或食物给意识不清者。这些信息能帮助急诊医生快速判断类型。

5、流行病学证据：据国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第10版，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例曾发生急性并发症。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患病率已达11.9%，急性并发症的早期识别是降低死亡风险的关键环节。

6、权威处置原则：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南》指出，糖尿病酮症酸中毒一经确诊即应启动补液、胰岛素和纠正电解质紊乱的治疗路径，补液首选生理盐水。该指南同时强调，严重低血糖的院前处理以口服葡萄糖为首选，意识障碍者需静脉给药。

核心提示

糖尿病急性并发症不能在家观察等待。识别呼吸异常、意识改变和持续呕吐后，唯一正确的第一步是呼叫急救或立即送急诊。院前处理仅限保持体位和记录信息，任何药物调整都应在医生指导下完成。

常见问题

否。多喝水不能纠正胰岛素缺乏和酸中毒，延误就医会加重脱水与意识障碍，须立即到急诊接受静脉补液和胰岛素治疗。

立即口服15克葡萄糖或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复一次并尽快就医。

两者均属急危重症。高渗高血糖状态多见于老年人，病死率相对更高，但具体风险取决于就诊时间和基础疾病，均须急诊处理。

会。感染、中断治疗、应激等诱因未去除时可反复发生。控制血糖、按医嘱用药、及时处理感染是降低复发风险的关键。

立即呼叫急救，不要喂食任何东西。保持侧卧位防止误吸，等待医护人员到场后测血糖并决定是否静脉推注葡萄糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率监测报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克前. 内科学. 人民卫生出版社.