糖尿病的急性引起的并发症

糖尿病急性并发症起病急、进展快，若未及时识别与处理，可在数小时至数天内危及生命。糖尿病患者出现明显乏力、恶心呕吐、呼吸深快、意识改变或严重脱水表现时，应立即就医，而非自行观察或调整饮食。

糖尿病急性并发症主要包括哪几类

1、糖尿病酮症酸中毒：以高血糖、酮体升高和代谢性酸中毒为特征，多见于1型糖尿病，也可发生于2型糖尿病在严重感染、应激或胰岛素中断时。典型表现为多尿、口渴、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸伴烂苹果味口气，血糖常高于13.9毫摩尔每升，血酮或尿酮阳性。

2、高渗高血糖状态：以极度高血糖、血浆渗透压升高和严重脱水为特征，血糖常超过33.3毫摩尔每升，多见于老年2型糖尿病患者，常由感染、饮水不足或使用升高血糖的药物诱发。意识障碍程度往往比酮症酸中毒更突出，但酮体升高不明显。

3、低血糖：糖尿病患者接受降糖治疗期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。夜间低血糖容易被忽视，清晨头痛、睡衣潮湿可能提示夜间发生过低血糖。

4、乳酸酸中毒：相对少见但病死率高，多与严重感染、组织缺氧、肝肾功能不全或某些药物相关。表现为呼吸深快、乏力、腹痛、意识改变，血糖升高程度不一定显著。

识别与应对的关键数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，在1型糖尿病患者的终身病程中发生率较高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中相当比例患者曾发生或面临急性并发症风险。这些数据提示，急性并发症并非罕见事件，识别能力直接影响结局。

需要立即就医的信号

• 血糖持续高于13.9毫摩尔每升，伴恶心、呕吐或腹痛
• 呼吸深快、口气有烂苹果味
• 意识模糊、嗜睡、反应迟钝
• 严重口渴、皮肤干燥、尿量明显减少
• 自测血糖低于3.9毫摩尔每升且无法自行纠正，或出现意识改变

日常预防要点

• 规律监测血糖，感染、发热、手术、情绪应激期间增加监测频次
• 不随意停用胰岛素或降糖方案，调整需在医生指导下进行
• 保证充足饮水，尤其在高温环境或发热时
• 出现呕吐、腹泻时，及时就医评估，不自行禁食或减药
• 随身携带糖尿病识别卡和快速升糖食品，便于他人协助

糖尿病急性并发症的识别窗口往往只有数小时，血糖显著升高伴呕吐、深大呼吸或意识改变时，必须立即就医，不能等待自行缓解。

常见问题

是，糖尿病酮症酸中毒可在数小时至一天内迅速进展，尤其在高血糖未控制、感染或胰岛素中断时，需立即就医。

血糖持续高于13.9毫摩尔每升并伴恶心、呕吐、腹痛或呼吸深快时，应高度警惕酮症酸中毒，需尽快就医。

是，低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急性并发症，血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断，严重时可致昏迷。

高渗高血糖状态，多见于老年2型糖尿病患者，常由感染或饮水不足诱发，意识障碍较突出。

否，糖尿病急性并发症进展快，出现呕吐、深大呼吸或意识改变时，必须立即就医，不能在家观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.