糖尿病发作会效果如何

糖尿病本身不存在“发作”这一说法，通常指血糖急性升高或低血糖事件。急性高血糖可导致口渴、多尿、乏力加重，严重时出现意识障碍；低血糖则表现为心慌、出汗、手抖，严重时可昏迷。两种情况均需及时就医评估。

急性高血糖的短期影响

1、血糖急剧升高：当血糖超过13.9毫摩尔每升时，肾脏排糖增加，引发渗透性利尿，表现为频繁排尿和极度口渴。若持续升高至16.7毫摩尔每升以上，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。

2、酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏，脂肪分解产生酮体。据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，酮症酸中毒占糖尿病急性并发症住院患者的多数，表现为恶心、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味。

3、高渗高血糖状态：多见于2型糖尿病老年患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，导致严重脱水、意识模糊甚至昏迷。该状态病死率高于酮症酸中毒。

4、低血糖事件：使用胰岛素或促泌剂的患者，若进食不足或运动过量，血糖可低于3.9毫摩尔每升。表现为交感神经兴奋症状，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感。严重低血糖可导致抽搐、昏迷。

长期控制不佳的后果

5、微血管病变：持续高血糖损伤视网膜、肾脏和神经。据中华医学会糖尿病学分会2021年发布的数据，病程超过10年的糖尿病患者中，约30%至40%出现糖尿病肾病，约20%出现视网膜病变。

6、大血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化，使心肌梗死、脑卒中风险增加2至4倍。中国慢性病前瞻性研究（2019年）显示，糖尿病患者心血管死亡风险是非糖尿病人群的2倍以上。

7、神经病变：远端对称性多发性神经病变最常见，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退。自主神经病变可导致胃轻瘫、体位性低血压、排尿障碍。

8、感染风险：高血糖削弱白细胞功能，易发生皮肤感染、泌尿系感染、足部溃疡。糖尿病足是截肢的主要原因之一。

急性事件的识别与处理

9、识别高血糖危象：出现持续呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变时，应立即检测血糖和血酮，并前往急诊。

10、识别低血糖：出现心慌、出汗、手抖、意识模糊时，若条件允许立即测血糖。意识清醒者可进食15克快速升糖食物，15分钟后复测。意识不清者需立即就医，不可强行喂食。

11、就医指征：血糖持续高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升且伴有症状，或出现任何意识改变，均需急诊处理。

糖尿病急性事件的表现取决于血糖是过高还是过低，以及升高速率。日常监测血糖、规律随访、及时识别预警症状，是避免严重后果的关键。

常见问题

是。严重高血糖可引发高渗高血糖状态或酮症酸中毒，导致意识模糊甚至昏迷；严重低血糖同样可引起昏迷。出现意识改变需立即急诊处理。

否。低血糖事件同样属于急性发作，血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现心慌、出汗、手抖，严重时昏迷。使用胰岛素或促泌剂者尤其需警惕。

可能。一次严重酮症酸中毒或高渗状态可导致脑水肿、肾功能损伤。长期反复高血糖则加速视网膜、肾脏和神经病变。及时救治可降低后遗症风险。

否。出现持续呕吐、深大呼吸、意识改变或严重低血糖昏迷时，必须立即就医。意识清醒的轻度低血糖可先进食15克糖类，15分钟未缓解需急诊。

是。高血糖预警包括极度口渴、多尿、乏力加重；低血糖预警包括心慌、出汗、饥饿感、手抖。出现预警信号应立即测血糖并采取相应措施。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成人糖尿病与心血管疾病死亡风险的前瞻性研究. 中华流行病学杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.