糖尿病患者要注意些什么

糖尿病患者的日常管理核心在于将血糖、血压、血脂、体重长期控制在个体化目标范围内，并定期筛查眼底、肾脏、神经及足部病变。单纯关注血糖数值并不足以防止并发症，综合管理才是关键。

血糖监测与目标设定

1、监测频率：使用口服药且病情稳定者，每周监测2至4次空腹或餐后血糖；接受胰岛素治疗或处于调整用药阶段者，每天需监测3至7次，具体次数由医生根据方案确定。

2、控制目标：多数成年非妊娠患者糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升。老年、病程长或反复低血糖者，目标可适当放宽，需由医生个体化制定。

3、记录意义：血糖记录应包含日期、时间、数值及对应饮食运动情况，复诊时提供给医生，用于判断方案是否需要调整。

饮食与运动干预

4、主食分配：每日碳水化合物供能比占总能量的50%至60%，优先选择全谷物、杂豆类，避免集中摄入大量精制米面。

5、进餐顺序：先食用蔬菜，再摄入蛋白质类食物，最后进食主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

6、运动处方：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分散在至少3天完成；每周另做2至3次抗阻训练。运动前后需监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。

并发症筛查与足部护理

7、眼底检查：确诊2型糖尿病后应尽快完成首次眼底检查，之后根据结果每1至2年复查一次；1型糖尿病在确诊5年后开始筛查。

8、肾脏评估：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐，用于评估肾小球滤过率。

9、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，趾甲平剪，不赤足行走。出现伤口不愈合须及时就医。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据表明，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，糖尿病患者应接受包括血糖、血压、血脂、体重在内的综合管理，并定期进行并发症筛查。

用药与随访

10、规律用药：降糖方案由医生制定，不得自行增减剂量或停药。出现低血糖症状如心慌、出汗、手抖，应立即测血糖并处理，同时记录发作情况供复诊参考。

11、血压血脂：多数糖尿病患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层确定，需遵医嘱管理。

12、戒烟限酒：吸烟显著增加心血管及微血管并发症风险，应完全戒烟；饮酒需严格限制。

结语

血糖、血压、血脂、体重综合达标并定期筛查并发症，是延缓糖尿病进展、降低致残致死风险的根本途径。各项指标目标值须由医生依据个体情况确定，定期复诊调整方案。

常见问题

是。每年至少检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂，并做眼底检查和足部评估，具体项目由医生根据病情增减。

否。血糖正常多因药物作用维持，自行停药可导致血糖反弹。是否调整方案须由医生依据糖化血红蛋白等指标判断。

避免低血糖和运动损伤。运动前后监测血糖，随身携带含糖食品，血糖过高或过低时暂缓运动，足部有伤口时不建议运动。

多数患者应低于130/80毫米汞柱。具体目标需结合年龄、肾功能及心血管情况由医生个体化确定。

足部出现溃疡、水疱、红肿、发黑或伤口超过数日不愈合时，应立即到内分泌科或糖尿病足专科就诊，不可自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.