得了风湿热有什么症状

风湿热的主要症状包括发热、游走性多关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病，其中心脏炎是影响预后的关键表现。症状通常在链球菌咽炎后2至4周出现，及时识别对减少心脏瓣膜损害具有重要意义。

风湿热的典型表现

1、发热：多数患者出现中度发热，体温多在38℃至39℃之间，可伴有出汗、乏力、食欲减退等全身不适，发热持续时间通常为1至2周，使用退热药物后体温可暂时下降但易反复。

2、游走性多关节炎：这是风湿热最常见的首发症状之一，发生率约为60%至75%。典型表现为膝、踝、肘、腕等大关节先后受累，关节红肿热痛明显，一个关节症状缓解后另一个关节随即出现，呈游走性特征，炎症消退后关节功能通常完全恢复，不遗留畸形。

3、心脏炎：心脏炎是风湿热最严重的表现，发生率约为40%至50%，可累及心内膜、心肌和心包。轻度心脏炎可能仅表现为心率增快、心脏杂音，严重者可出现心力衰竭。根据中国风湿病数据中心2019年发布的数据，风湿热患者中约30%会遗留慢性心脏瓣膜病变，以二尖瓣受累最为常见。

4、环形红斑：约10%至20%的患者出现环形红斑，表现为躯干和四肢近端淡红色环状皮疹，边缘稍隆起，中央肤色正常，无瘙痒感，皮疹可时隐时现，按压后消退。

5、皮下结节：约5%至10%的患者出现皮下结节，多见于关节伸侧骨质突出处，如肘部、膝部、枕部，结节质地坚硬、无压痛、直径约0.5至2厘米，通常与心脏炎同时存在。

6、舞蹈病：约5%至10%的患者出现舞蹈病，多见于儿童，表现为不自主、无规律的快速运动，如挤眉弄眼、耸肩、肢体舞动，情绪紧张时加重，睡眠时消失，通常在链球菌感染后数月才出现。

就医提示

出现上述症状，尤其是不明原因发热伴关节肿痛或心脏杂音时，应尽快到风湿免疫科或心内科就诊。医生会结合抗链球菌溶血素O抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白及心电图、心脏超声等检查综合判断。根据《风湿热诊断和治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2011年），符合Jones标准者可临床诊断。早期规范治疗可显著降低心脏瓣膜损害风险，病情稳定者每4周需接受一次长效青霉素预防性治疗，具体方案由专科医生制定。

常见问题

否。约40%至50%的风湿热患者会出现心脏炎，其余患者可仅有发热和关节炎表现，但心脏炎是决定远期预后的关键，需通过心脏超声等检查明确。

典型特点为游走性大关节受累，膝、踝、肘、腕等关节先后出现红肿热痛，一个关节症状缓解后另一个关节随即发病，炎症消退后不遗留关节畸形。

是。舞蹈病多见于5至15岁儿童，成人极为少见，表现为不自主快速运动，情绪紧张时加重，睡眠时消失，通常在链球菌感染后数月才出现。

常用检查包括抗链球菌溶血素O抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、心电图和心脏超声，用于评估链球菌感染证据、炎症活动度及心脏受累情况。

是。症状消失不代表痊愈，需根据心脏受累情况决定是否继续长效青霉素预防，病情稳定者通常每4周一次，具体疗程由风湿免疫科或心内科医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 风湿热诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2011.

[2] 中国风湿病数据中心. 中国风湿热诊疗现状报告. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 风湿性心脏病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.