张晓文 副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿路感染
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状,但部分特殊情况下也可能仅表现为间断性血尿。常见致病菌为大肠杆菌。
2.膀胱肿瘤
膀胱癌是中老年男性无痛性血尿的重要原因之一,尤其是长期吸烟者或接触化学物质的人群更容易患病。约85%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状。
3.肾或输尿管结石
泌尿系统结石会导致黏膜损伤,出现间歇性血尿。对于体积较大的结石,可因活动导致尿液中反复出现红细胞增加。
4.前列腺增生或前列腺癌
前列腺增生引起的膀胱出口梗阻或前列腺肿瘤侵犯尿道可能导致血尿发生。前列腺相关疾病在中老年男性中较为常见。
5.肾脏肿瘤
肾细胞癌可能出现间断性无痛肉眼血尿,部分患者还伴有腰部钝痛或腹部包块。但早期时可能仅表现为血尿。
6.血液系统疾病
凝血功能异常,如血友病、血小板减少性紫癜或服用抗凝药物(如华法林)过量,也可能引起血尿。
7.运动性血尿
剧烈运动可能引发一过性血尿,多为运动后2-3天内自行缓解,无其他器质性病变。
8.药物或毒物作用
某些药物(如抗生素或某些止痛药)可能引起肾小管损伤而导致血尿。染料、苯等化学毒物接触史也需要考虑。
9.其他原因
如外伤、先天性泌尿系统异常(如多囊肾)均可能存在无痛性血尿。
无痛性、间断性血尿可能提示潜在的严重疾病,应尽快就医检查,包括尿常规、泌尿系超声、CT扫描、膀胱镜检查等,以明确病因并及时治疗。