白血病是不是癌症？

白血病属于癌症的一种。白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤，核心特征是骨髓中异常白细胞无限增殖并抑制正常造血。世界卫生组织发布的造血与淋巴组织肿瘤分类，已将白血病明确归入恶性肿瘤范畴，因此白血病与癌症在疾病性质上属于同一大类。

白血病与癌症的关系需要从三个层面理解

1、起源层面：癌症泛指起源于上皮组织的恶性肿瘤，而白血病起源于造血干细胞，属于血液系统恶性肿瘤。医学上把起源于血液、淋巴、骨髓的恶性肿瘤统称为血液肿瘤，白血病是其中主要类型之一。世界卫生组织第五版造血与淋巴组织肿瘤分类（2022年）将白血病列为髓系或淋系肿瘤的独立病种。

2、病理层面：白血病细胞在骨髓内大量堆积，抑制红细胞、正常白细胞和血小板生成，导致贫血、感染和出血。中国国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，白血病在0至14岁儿童恶性肿瘤发病中位居前列，是儿童期最常见的恶性肿瘤之一。

3、治疗层面：白血病治疗手段包括化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植，与实体瘤的治疗逻辑存在差异，但同属抗肿瘤治疗体系。治疗目标同样是清除恶性克隆、恢复 normal 造血功能。临床根据细胞来源分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病等亚型，不同亚型的治疗策略和预后差异较大。

常见认知误区

• 误区一：白血病不是癌症。该说法不成立，白血病属于血液系统恶性肿瘤，是癌症的一种。
• 误区二：白血病只有儿童会得。成人同样可能发病，急性髓系白血病在成人中更为常见。
• 误区三：确诊白血病等于无法治疗。部分亚型通过规范治疗可获得长期生存，例如慢性髓系白血病在靶向药物应用后预后明显改善，但具体疗效因亚型、年龄、基因突变等因素而异。

需要关注的信号

持续发热、乏力、皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、骨关节疼痛、淋巴结肿大等症状超过两周未缓解，建议到血液科就诊，进行血常规和外周血涂片检查。确诊需依赖骨髓穿刺和活检，部分患者还需进行细胞遗传学和分子生物学检测。

白血病是癌症的一种，属于血液系统恶性肿瘤，确诊后应尽早在血液科接受规范评估与分层治疗，不同亚型的治疗路径和预后差异较大，需结合个体情况判断。

常见问题

是。白血病属于血液系统恶性肿瘤，是癌症的一种，起源于造血干细胞或祖细胞，与实体瘤同属恶性肿瘤范畴。

白血病起源于造血系统，主要累及骨髓和血液，通常不形成实体肿块；实体瘤起源于器官组织，常形成可触及或影像可见的肿块。

是。儿童白血病属于恶性肿瘤，在儿童恶性肿瘤中占比较高，以急性淋巴细胞白血病最为常见，需在血液科规范诊治。

是。慢性髓系白血病属于血液系统恶性肿瘤，具有特征性遗传学异常，需按肿瘤性疾病进行长期管理和监测。

应到血液科就诊。血液科负责白血病诊断、分型、治疗和随访，部分患者还需多学科协作制定造血干细胞移植方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 造血与淋巴组织肿瘤分类. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[4] 中华医学会血液学分会. 中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南. 中华血液学杂志.