高血压为何没有明显症状

高血压没有明显症状，是因为血压升高本身通常不直接刺激痛觉或不适感受器，多数患者可长期无任何自觉异常，直至体检或出现心、脑、肾等靶器官损害时才被发现。

血压升高为何不产生警报

1、人体血压调节系统缺乏“疼痛报警”功能：血压是血液对血管壁的侧压力，其升高过程缓慢时，血管壁的神经末梢不会像皮肤受损那样产生明确痛感，因此难以形成可被感知的信号。

2、症状与血压数值并非平行关系：部分患者血压达到180/110毫米汞柱仍无头痛、头晕等表现，而部分血压轻度升高者反而出现不适，说明症状不能作为判断病情轻重的依据。

3、长期耐受使感知阈值上移：血压在数年至数十年内逐步上升，机体逐渐适应这种压力状态，类似“温水煮青蛙”效应，患者主观感受维持在相对正常水平。

4、靶器官损害早于症状出现：心脏、脑、肾和视网膜的血管在无症状期已可能发生重构和损伤。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但知晓率仅为51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%。这组数据来自2012年至2015年全国调查，说明近半数患者并不知晓自身血压异常。

5、唯一可靠发现途径是测量：诊室血压、家庭自测血压或动态血压监测是识别高血压的基本手段。成年人每年至少测量1次血压；有家族史、超重、高盐饮食、长期精神紧张者建议每3至6个月测量1次。

无症状不等于无危害

• 心脏：长期压力负荷可致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。
• 脑：脑小血管病变增加脑卒中风险，包括缺血性和出血性脑卒中。
• 肾：肾小球高压可导致蛋白尿和肾功能减退。
• 眼底：视网膜小动脉硬化、出血或渗出可在视力未明显下降时已存在。

常见认知误区

1、没有头晕就不需要测血压：头晕并非高血压的特异性症状，颈椎病、贫血、睡眠不足均可引起，不能以有无头晕判断血压是否正常。

2、血压正常后即可停止监测：血压受季节、情绪、睡眠、饮食影响而波动，已确诊者需长期规律监测，而非凭感觉决定是否测量。

3、年轻人不会得高血压：中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，18至24岁青年高血压患病率已达4.0%，25至34岁为6.1%，年轻并非保护因素。

高血压的隐匿性决定了不能依赖症状判断，定期测量血压是发现该病的可行方式。无症状期同样可能发生靶器官损害，早期识别和长期管理对降低心脑血管事件风险具有明确意义。

常见问题

否。无症状高血压仍会损害心、脑、肾等器官，是否需要治疗应由医生根据血压水平和整体风险判断，不能因无不适而忽视。

不一定。头晕头痛不是高血压的特异性表现，部分患者血压明显升高仍无任何不适，判断血压是否正常只能依靠规范测量。

一般成年人每年至少测量1次；有高血压家族史、超重、高盐饮食或长期精神紧张者，建议每3至6个月测量1次。

否。单次家庭血压偏高不能直接确诊，需在规范条件下非同日多次测量，并由医生结合诊室血压或动态血压监测综合判断。

需要。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，18至24岁人群高血压患病率为4.0%，年轻人群同样应定期测量血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.