低血糖该怎么办？

低血糖应立即补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充，意识障碍者禁止经口喂食，须立即就医。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，立即口服15克葡萄糖或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖。

2、中度低血糖：出现头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，处理同轻度，但需他人协助监测，避免跌倒，复测后若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克碳水化合物。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐、昏迷，禁止喂食任何食物或液体，立即拨打急救电话，由医务人员静脉给予葡萄糖。

4、夜间低血糖：糖尿病患者夜间出现噩梦、大汗、晨起头痛，应睡前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升，可在医生指导下调整睡前饮食或用药方案。

5、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，需就医排查诱因，如降糖药物过量、进食不足、运动过量、肝肾功能异常。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。该指南强调，15克葡萄糖是标准急救剂量，约相当于150毫升可乐或3块方糖。一项纳入多国数据的国际低血糖研究协作组2021年报告显示，严重低血糖事件与心血管死亡风险升高相关，住院糖尿病患者中严重低血糖发生率为6%至10%。

操作步骤

• 第一步：立即停止活动，坐下或躺下，防止跌倒。
• 第二步：若意识清醒，口服15克快速吸收糖类，如葡萄糖片、含糖饮料、蜂蜜。
• 第三步：15分钟后用血糖仪复测，若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次口服15克。
• 第四步：血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加牛奶。
• 第五步：记录发作时间、血糖值、处理方式，就诊时提供给医生。

常见诱因与预防

• 降糖药物剂量过大或用药时间不当。
• 进食量不足或延迟进餐。
• 运动量突然增加而未调整饮食或药物。
• 饮酒，尤其是空腹饮酒。
• 肝肾功能减退导致药物清除减慢。

预防措施包括规律监测血糖、定时定量进餐、运动前后测血糖、随身携带葡萄糖片或糖果、佩戴糖尿病识别卡。血糖控制目标需个体化，老年患者或合并严重疾病者，医生可能建议放宽血糖下限。

低血糖处理核心是快速补糖、及时复测、识别重度情况并呼叫急救。反复发作需就医调整方案，不可自行增减药物。

常见问题

效果有限。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。首选葡萄糖片或含糖饮料。

不能。意识障碍时经口喂食易导致误吸和窒息，必须立即拨打急救电话，由医务人员静脉输注葡萄糖。

是。3.9毫摩尔每升是低血糖诊断阈值，即使无症状也需补充15克碳水化合物并复测。

若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，并记录发作情况，反复发作应就医。

会。长时间禁食、大量饮酒、剧烈运动、某些内分泌疾病或胃部手术后均可出现低血糖，需就医排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际低血糖研究协作组. 严重低血糖与心血管结局的多国队列研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.