做糖筛最佳时间是什么时候？

妊娠期糖尿病筛查的最佳时间为妊娠24至28周，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平达到高峰，能有效识别糖代谢异常。对于存在高危因素者，首次产检即应评估血糖状态。

妊娠期糖尿病筛查的时间节点

1、常规筛查窗口：妊娠24至28周是进行75克口服葡萄糖耐量试验的标准时段。此时孕妇体内人胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素激素分泌量显著上升，胰岛素抵抗达到峰值，筛查结果最具诊断价值。

2、高危孕妇提前筛查：具备以下任一条件者应在首次产检时即行血糖检测，若结果正常，仍需在妊娠24至28周重复筛查。条件包括：孕前体重指数大于等于28、年龄大于等于35岁、一级亲属患有2型糖尿病、既往有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、患有多囊卵巢综合征。

3、筛查方法：空腹口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时静脉血糖。诊断标准依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》：空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升、1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升、2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过阈值即可诊断。

4、延迟筛查的风险：妊娠28周后确诊并干预，巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率仍可上升。一项纳入25505例孕妇的队列研究显示，妊娠24至28周筛查并管理组的新生儿大于胎龄儿发生率为8.7%，而28周后筛查组为12.3%（来源：中华妇产科杂志，2021年）。

5、特殊人群处理：妊娠前已确诊糖尿病者不属于妊娠期糖尿病筛查范畴，应在孕前将糖化血红蛋白控制在6.5%以下并接受妊娠期管理。多胎妊娠孕妇的筛查时间与单胎相同，但需更密切监测。

筛查前准备与结果解读

筛查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时。检查期间静坐，避免吸烟及剧烈活动。任一指标异常即需接受医学营养治疗与血糖监测，必要时转诊至产科与内分泌科联合门诊。

妊娠24至28周为糖筛核心时段，高危者需提前评估，确诊后及时干预可降低母婴并发症。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，仅可饮用少量白水，服糖后全程静坐，避免活动干扰血糖值。

是。可尽快补做，但延迟诊断可能增加巨大儿与剖宫产风险，应尽早完成并接受管理。

否。结果正常且无高危因素者通常无需重复筛查，但产后6至12周应复查口服葡萄糖耐量试验。

是。糖筛即75克口服葡萄糖耐量试验，为妊娠期糖尿病的标准诊断方法，需抽血三次。

否。多胎妊娠筛查时间与单胎相同，仍为24至28周，但确诊后血糖监测频率需增加。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(2)：81-90.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断专家共识. 中华围产医学杂志，2021，24(3)：161-168.

[3] 中华妇产科杂志. 妊娠期糖尿病筛查时机与母婴结局的队列研究. 2021，56(8)：543-549.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：105-108.