糖尿病的表现有哪些

糖尿病典型表现可归纳为多饮、多尿、多食、体重下降，即常说的“三多一少”，但部分2型糖尿病早期无任何不适，仅在体检时发现血糖升高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

糖尿病常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加尤为常见。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口干、饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，大脑发出饥饿信号，表现为食量增加、餐后不久又感饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖从尿中丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降，1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起全身乏力；血糖波动导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，影响组织修复，常见皮肤伤口久不愈合、反复发生皮肤感染、泌尿系统感染或牙龈感染。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖损害周围神经，表现为对称性手足麻木、针刺感、烧灼感，多从足趾开始向上发展，属于糖尿病周围神经病变。

8、皮肤瘙痒与脱屑：高血糖导致皮肤干燥、汗腺分泌减少，加之局部感染风险增加，可出现全身或局部皮肤瘙痒，女性外阴瘙痒较为常见。

9、视力下降与眼部不适：长期血糖控制不佳可引发糖尿病视网膜病变，早期可无明显症状，随病情进展出现视力下降、眼前黑影飘动。

10、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，相当比例患者无典型表现。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，40岁及以上人群、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

糖尿病的表现因人而异，典型症状并非全部出现。存在上述任何一项表现，或属于高危人群，均应前往医疗机构进行血糖检测，以明确诊断。早期识别并规范管理，有助于减少并发症发生。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅表现为乏力、视物模糊或反复感染，甚至完全无症状，需通过血糖检测才能发现。

否。无症状不能排除糖尿病，尤其是有家族史、超重或年龄超过40岁者，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。长期高血糖可损害周围神经，引起对称性手足麻木、刺痛或烧灼感，属于糖尿病周围神经病变的常见表现。

是。进食增多而体重下降提示葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能，应尽快检测血糖明确原因。

是。血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性视物模糊，长期高血糖还可引发糖尿病视网膜病变，需进行眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南. 2020.