女念珠菌感染是什么病？

女念珠菌感染是由念珠菌属真菌引起的女性外阴阴道炎症性疾病，医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病属于机会性感染，念珠菌本身可少量定植于阴道而不致病，当阴道微生态失衡时才会引发炎症反应。

1、病原体特征：念珠菌属中白色念珠菌是主要致病菌，占临床分离株的70%至90%。该菌为条件致病菌，约20%至30%健康育龄女性阴道内可检出念珠菌而无任何症状（来源：中国疾病预防控制中心，2021年）。

2、诱发因素：长期使用广谱抗菌药物、妊娠、未控制的糖尿病、免疫功能低下、频繁使用含高浓度刺激性成分的阴道冲洗液，均可破坏阴道乳酸杆菌主导的酸性环境，促使念珠菌由定植态转为致病态。

3、典型表现：外阴瘙痒为突出症状，可伴有灼痛、性交痛及排尿不适。阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，部分患者外阴可见红斑、水肿或抓痕。症状常在月经前加重。

4、诊断依据：结合典型症状与体征，取阴道分泌物行显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可诊断。对于复发性病例，可进行真菌培养以鉴定菌种。中国《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》（2021年版）指出，镜检阴性但症状典型者，培养可作为补充手段。

5、分类标准：根据发生频率和严重程度，分为单纯性和复杂性两类。单纯性指偶发、轻至中度、由白色念珠菌引起、宿主免疫功能正常；复杂性包括复发性、重度、非白色念珠菌感染或合并糖尿病等宿主因素。复发性外阴阴道假丝酵母菌病定义为1年内发作4次或以上。

6、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为10%至15%，其中复发性病例占5%至8%。妊娠期女性发病率高于非妊娠期。

7、处理原则：单纯性感染以局部抗真菌治疗为主；复杂性感染需延长疗程并根据菌种调整方案。所有治疗均需在医师指导下进行，不可自行用药。同时应控制糖尿病等基础疾病，避免无指征使用抗菌药物。

该病不属于性传播感染，但性伴侣无需常规治疗。预防重点在于维持阴道微生态平衡，避免过度清洗，穿棉质透气内裤，保持外阴干燥。若症状反复出现或一年内发作达到4次，需就医评估复杂性感染可能。

常见问题

否。该病不属于性传播感染，念珠菌可自然定植于阴道，性行为不是主要传播途径，性伴侣通常无需接受治疗。

是。单纯性感染经规范抗真菌治疗后症状可缓解，但部分人群可能复发，需排查糖尿病等诱因并维持阴道微生态平衡。

是。该病与是否有性生活无直接因果关系，念珠菌为条件致病菌，免疫力下降、滥用抗菌药物等均可诱发。

是。卫生护垫透气性差，局部潮湿温热环境利于念珠菌繁殖，感染期间应停用，改穿棉质内裤并勤换洗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国生殖道感染监测报告. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.