生殖内分泌科检查什么？

生殖内分泌科主要检查与生殖系统相关的内分泌功能异常，涵盖性激素调节、生育能力评估、月经异常及更年期问题。核心检查包括：1.性激素六项检测；2.卵巢储备功能评估；3.甲状腺功能与泌乳素筛查；4.子宫内膜与排卵监测；5.男性生殖内分泌检查。以下详细说明。

1.性激素六项检测是基础检查，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。通过抽血测定，可判断下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。例如，促卵泡激素高于10国际单位/升提示卵巢储备下降，高于40国际单位/升提示卵巢衰竭；黄体生成素与促卵泡激素比值大于2.5可能提示多囊卵巢综合征；雌二醇水平低于20皮克/毫升常见于卵巢功能减退；孕酮在黄体期低于5纳克/毫升提示黄体功能不足。

2.卵巢储备功能评估包括抗缪勒管激素检测和窦卵泡计数。抗缪勒管激素由卵巢小窦卵泡分泌，水平稳定，不受月经周期影响。正常值为2-7纳克/毫升，低于1纳克/毫升提示卵巢储备明显减少；窦卵泡计数通过阴道超声测量，双侧卵巢窦卵泡总数小于5个提示卵巢功能减退，大于12个需警惕多囊卵巢综合征。

3.甲状腺功能与泌乳素筛查直接影响生殖内分泌。甲状腺刺激激素高于4.2毫国际单位/升提示甲状腺功能减退，可导致排卵障碍或流产；泌乳素高于25纳克/毫升可能抑制促性腺激素释放，引起闭经或泌乳。高泌乳素血症需排查垂体腺瘤，磁共振成像可明确诊断。

4.子宫内膜与排卵监测通过阴道超声进行。月经周期第10-12天测量子宫内膜厚度，正常应大于7毫米，小于5毫米常提示宫腔粘连或雌激素不足；排卵期优势卵泡直径达18-25毫米，若持续小于16毫米或未破裂，需考虑卵泡发育不良或黄素化未破裂卵泡综合征。

5.男性生殖内分泌检查包括睾酮、促卵泡激素、黄体生成素和泌乳素测定。总睾酮低于300纳克/分升提示性腺功能减退；促卵泡激素升高伴睾酮降低提示原发性睾丸功能衰竭；泌乳素升高可能影响精子生成。精液分析可辅助评估，精子浓度低于1500万/毫升或活力低于32%需结合内分泌结果。

生殖内分泌科检查覆盖从激素水平到器官形态的全面评估，旨在明确不孕、月经紊乱或性发育异常的原因。建议在月经第2-4天进行性激素检测，空腹抽血；抗缪勒管激素和甲状腺功能无时间限制。检查前避免剧烈运动或情绪波动，以免影响泌乳素结果。若发现异常，需结合临床症状和影像学结果综合判断，避免单一指标过度解读。