生殖内分泌科检查什么

生殖内分泌科主要检查与生殖功能、性激素调节及代谢相关的内分泌异常，涵盖月经紊乱、不孕不育、多囊卵巢综合征、更年期综合征、性发育异常等疾病的评估与诊断。

生殖内分泌科的核心检查项目

1、性激素六项测定：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能、排卵状态及内分泌轴调节情况。检查时间通常为月经来潮第2至第5天，闭经者可直接检测。

2、抗缪勒管激素检测：反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，可在任意时间采血。该指标低于同龄参考范围提示卵巢储备下降。

3、甲状腺功能检查：甲状腺激素直接影响排卵与胚胎着床。促甲状腺激素高于4.0毫国际单位每升时，育龄期女性的流产风险与排卵障碍风险升高。

4、肾上腺功能评估：包括硫酸脱氢表雄酮、皮质醇等，用于排查肾上腺来源的雄激素过多，常见于月经稀发伴多毛、痤疮者。

5、糖代谢与胰岛素抵抗检测：口服葡萄糖耐量试验联合胰岛素释放试验，是多囊卵巢综合征代谢评估的核心项目。据中华医学会妇产科学分会2023年发布的多囊卵巢综合征诊治指南，中国多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗检出率约为50%至70%。

6、超声检查：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积、窦卵泡计数、子宫内膜厚度及形态，辅助判断多囊卵巢改变与排卵监测。

7、染色体核型分析：适用于原发性闭经、性发育异常、反复流产者，排查特纳综合征、克氏综合征等染色体异常。

8、精液分析：男性不育评估的基础项目，检测精子浓度、活力与形态。世界卫生组织2021年发布的第六版精液检查手册规定，精子前向运动比例参考下限为30%。

不同人群的检查侧重

• 月经紊乱者：优先完成性激素六项、甲状腺功能与超声检查。
• 不孕不育夫妇：女性评估卵巢储备与排卵功能，男性同步完成精液分析。
• 多囊卵巢综合征疑似者：重点进行雄激素测定、糖耐量试验与胰岛素释放试验。
• 围绝经期女性：检测促卵泡生成素与雌二醇水平，结合超声评估子宫内膜。

生殖内分泌检查围绕激素水平、代谢状态与生殖器官结构三个维度展开，需结合月经周期阶段与个体症状选择项目。检查结果应由专科医生综合判读，单一指标异常不等同于疾病诊断。若出现月经周期持续紊乱、备孕超过12个月未孕或存在多毛、痤疮等表现，建议尽早就诊评估。

常见问题

是。涉及血糖、胰岛素、血脂及部分激素测定时需空腹8至12小时，仅查性激素六项与超声者可按医嘱正常进食。

取决于目的。评估卵巢基础功能宜在月经第2至第5天，监测排卵则在周期第10天起连续超声，闭经者可随时就诊。

是。男性不育、性腺功能减退、精液异常等均属该科诊疗范围，精液分析与性激素测定是常用项目。

能。结合月经稀发或闭经、雄激素升高表现及超声卵巢多囊样改变三项标准，并排除其他病因后可作出诊断。

是。口服避孕药、孕激素等可干扰结果判读，通常需停药至少1个月经周期，具体遵专科医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社