高血糖怎么检查

高血糖的确认依赖静脉血浆葡萄糖测定，单次随机血糖不能作为诊断依据。无症状者需在不同日期复查确认，有典型症状者一次达到诊断切点即可。家用血糖仪仅用于日常监测，不能替代医院抽血检查。

静脉血浆葡萄糖测定是诊断基础

1、空腹血糖：空腹指至少8小时不摄入任何含热量食物，正常值低于6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、随机血糖：一天中任意时间采血，达到11.1毫摩尔每升及以上，同时伴有烦渴、多饮、多尿、体重下降等典型表现，可支持诊断。

3、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，测定服糖后2小时血糖，达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低。该试验对空腹血糖轻度升高者的判断价值更高。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，达到6.5%及以上需考虑糖尿病。该指标受贫血、血红蛋白异常、妊娠等因素影响，贫血者结果可能偏低，需结合静脉血糖判断。

尿糖与指尖血糖的定位

5、尿糖：肾糖阈正常者血糖超过约10毫摩尔每升时尿糖可呈阳性，但肾糖阈升高者血糖已明显升高而尿糖仍为阴性，肾糖阈降低者血糖正常而尿糖阳性。尿糖不作为诊断依据。

6、指尖血糖：用于已确诊者的日常监测，判断饮食、运动对血糖的影响，不能用于确诊。指尖血糖仪存在误差，同一滴血不同仪器结果可有差异。

需要排查的继发因素与并发症

7、鉴别类型：新诊断者需判断分型，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病的处理路径不同。必要时检测胰岛自身抗体、C肽。

8、并发症筛查：确诊后应评估眼底、尿微量白蛋白、肾功能、神经传导、下肢血管等，高血糖可损害视网膜、肾脏、周围神经和血管。

9、急性并发症识别：血糖明显升高伴恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变时，需警惕糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，属急症。

中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白均可用于诊断，但各有适用条件。一项覆盖全国31个省区市的流行病学调查显示，2018年中国成人糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，数据来源于中国疾病预防控制中心与北京协和医院团队发表于《英国医学杂志》的研究。该结果提示大量高血糖者尚未被识别，仅凭有无症状判断并不可靠。

血糖处于临界范围者，建议3至6个月复查静脉血糖；已确诊者按医嘱定期检测糖化血红蛋白，通常每3个月一次，血糖稳定后可延长至每6个月一次。检查前保持日常饮食和用药状态，避免为通过检查而刻意节食。出现明显口干、多尿、体重下降时，应尽快就诊内分泌科。

常见问题

否。指尖血糖不能作为诊断依据，需到医院抽静脉血测空腹血糖或做口服葡萄糖耐量试验，必要时不同日期复查确认。

是。部分人空腹血糖正常但服糖后2小时血糖升高，仅查空腹血糖会漏诊，存在高危因素者应完成该试验。

不一定。该指标达到6.5%需考虑糖尿病，但贫血、血红蛋白异常、妊娠等情况会影响结果，需结合静脉血糖判断。

否。尿糖受肾糖阈影响，肾糖阈降低者血糖正常也可出现尿糖阳性，肾糖阈升高者血糖已升高而尿糖可为阴性。

需评估眼底、尿微量白蛋白、肾功能、神经传导和下肢血管，高血糖可损害视网膜、肾脏、周围神经和血管。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心, 北京协和医院团队. 中国成人糖尿病患病率及糖尿病前期检出率研究. 英国医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范.