冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
乘坐飞机时出现耳朵疼痛,通常源于咽鼓管功能调节失衡导致的耳内外气压差。以下从咽鼓管压力调节机制、疼痛诱因与症状、缓解措施、预防策略四方面进行说明。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的狭窄通道,长约3.5厘米,负责平衡中耳与外界气压。当飞机起降时,外界气压剧烈变化(如起飞时舱内气压从海平面水平降至约2400米高度水平,下降幅度约30%),若咽鼓管无法及时开放,中耳腔内气压低于外界,导致鼓膜内陷、血管扩张,引发疼痛。正常情况下,吞咽、打哈欠等动作可促使咽鼓管开放,每秒约0.5次开放频率即可维持平衡。
常见诱因包括:①上呼吸道感染(如感冒、鼻炎),导致咽鼓管黏膜充血肿胀,开放阻力增加约40%;②鼻咽部结构异常(如腺样体肥大),使咽鼓管开口堵塞;③婴幼儿咽鼓管短而平直(长度仅约成人一半),更易受气压影响。症状表现为:飞机下降时疼痛加剧(因气压差最大可达2000帕斯卡),可伴随听力下降、耳闷胀感,约15%的乘客出现短暂耳鸣。
若已出现疼痛,建议立即采取以下步骤:①做吞咽动作,每分钟重复3-5次,持续2分钟,可刺激咽鼓管开放;②捏住鼻子闭口鼓气,保持鼻咽部压力升高约1000帕斯卡,持续5-10秒,重复3次;③使用儿童专用耳塞或降噪耳塞,可减少气压波动对鼓膜的冲击约50%;④若伴有鼻涕,可先擤净鼻涕再执行鼓气动作,避免感染扩散。疼痛持续超过30分钟,需就医排除中耳积液。
飞行前24小时避免剧烈运动或熬夜,因疲劳会降低咽鼓管调节效率约20%。起飞前30分钟可口服减充血剂(如伪麻黄碱,需遵医嘱),能减少黏膜肿胀。飞行途中每20分钟饮水或咀嚼无糖口香糖,促进吞咽频率。对于婴幼儿,可在起降时喂奶或使用安抚奶嘴,利用吸吮动作辅助咽鼓管开放。若有慢性鼻炎,建议飞行前1周使用鼻用糖皮质激素喷雾,每日2次,每次每侧鼻孔1喷。
飞机耳朵痛是常见航空性中耳炎表现,多数可通过主动调节缓解。若疼痛伴随持续耳鸣、耳流脓或听力明显下降,需在着陆后24小时内就诊耳鼻喉科,避免发展为渗出性中耳炎。日常加强咽鼓管功能锻炼(如每日鼓气练习5次),可提升飞行适应能力。
