朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
在医学上，夜间睡眠时出现的“耳朵嗡嗡响”通常属于耳鸣的范畴，其可能原因包括血管性因素、神经性因素、耳部结构异常及全身性疾病。首段归纳为：血管性耳鸣、神经性耳鸣、外耳与中耳疾病、高血压与颈椎病、精神心理因素。
夜间静卧时，血流声音更易被感知。常见于动脉硬化、颈静脉球体瘤或血管畸形。若耳鸣与心跳同步，需警惕血管压迫。建议进行头部磁共振血管成像排查，避免高脂饮食。
内耳毛细胞或听神经受损所致。常见诱因包括噪声暴露、耳毒性药物（如庆大霉素）、老年性耳聋。数据显示，约70%的耳鸣患者存在听力下降。需行纯音测听检查，避免使用非甾体抗炎药。
如耵聍栓塞、分泌性中耳炎或鼓膜穿孔。耵聍栓塞时，夜间翻身可能使耳垢移动摩擦鼓膜，引发响声。建议耳内镜检查，若为耵聍需由医生取出，禁止自行掏挖。分泌性中耳炎常伴耳闷胀感，需行鼓室压测量。
高血压患者夜间血压波动可能影响内耳微循环，约30%的耳鸣患者合并高血压。颈椎病压迫椎动脉时，可导致内耳供血不足，尤其侧卧时加重。建议监测晨起血压，行颈椎X线检查，避免高盐饮食。
焦虑、抑郁或失眠可放大耳鸣感知。临床统计显示，约20%的耳鸣患者存在焦虑症状。若耳鸣随情绪波动加重，需进行心理评估，可尝试认知行为疗法，避免咖啡因摄入。
包括颞下颌关节紊乱、梅尼埃病或颅内肿瘤。梅尼埃病常伴眩晕与听力波动，需行前庭功能检查。若耳鸣单侧持续加重，需排除听神经瘤，建议行内听道磁共振。
夜间耳鸣可能由单一或多种因素叠加引起。若症状持续超过一周，应尽早就诊耳鼻喉科，进行耳内镜、纯音测听与影像学检查。日常需注意避免噪声环境，控制血压与情绪，保持规律作息。临床中，约80%的耳鸣通过病因治疗可缓解，但需排除器质性病变。