史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
单眼发红可能源于感染、过敏、外伤或血管破裂等多种病因，需结合伴随症状和病程综合判断。本文将从结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、球结膜下出血及干眼症五个常见方向展开，并强调就医时机与自我处理原则。
常见于细菌或病毒感染，表现为眼红、分泌物增多（脓性为细菌，水样为病毒），可有异物感但视力多不受影响。细菌性者可用左氧氟沙星滴眼液每日4次，病毒性者以更昔洛韦眼用凝胶每日4次，通常7至10天自愈，但需注意勤洗手避免交叉感染。
若眼红伴随明显疼痛、畏光、流泪及视力模糊，需高度警惕角膜感染或损伤。细菌性角膜炎可用妥布霉素滴眼液每小时1次，真菌性需使用那他霉素，病毒性则用阿昔洛韦眼膏每日5次。此病延误可致角膜溃疡或穿孔，需在24小时内就诊眼科。
表现为眼红（尤其角膜周围充血）、眼痛、瞳孔缩小或形状不规则，视力下降明显。治疗首选糖皮质激素滴眼液如氟米龙每日4次，联合睫状肌麻痹剂如阿托品每日2次，疗程常需4至6周。此病易复发，需排查风湿免疫性疾病。
多因揉眼、剧烈咳嗽或外伤致小血管破裂，呈片状鲜红出血，边界清晰，无痛且视力正常。一般无需用药，出血可于2周内自行吸收，但若反复发作或伴高血压、凝血异常，需测量血压并查血常规。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表炎症，表现为干涩、烧灼感及间歇性眼红，晨起或长时间用眼后加重。治疗以人工泪液如玻璃酸钠滴眼液每日4至6次为基础，严重者可加用环孢素滴眼液每日2次，并配合热敷每日2次每次10分钟。
若眼红持续超过48小时、视力下降、剧烈疼痛或伴恶心呕吐，应立即前往眼科急诊，不可自行使用激素类眼药水以免加重感染或掩盖病情。日常注意避免用手揉眼，保持用眼卫生，隐形眼镜佩戴者需暂停佩戴并更换护理液。多数单眼红为良性过程，但鉴别诊断至关重要，专业裂隙灯检查是明确病因的金标准。