急性阑尾炎会有什么症状

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。出现该症状组合需尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

急性阑尾炎的主要症状

1、转移性右下腹痛：这是急性阑尾炎最具特征性的表现。疼痛初始位置多在上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，经过数小时（通常6至8小时）后转移并固定于右下腹，疼痛性质转为持续性。据《外科学》第9版教材描述，约70%至80%的急性阑尾炎患者出现此典型疼痛转移过程。

2、胃肠道反应：恶心、呕吐较为常见，多发生在腹痛之后。部分患者可出现食欲减退、腹泻或便秘。若阑尾位于盆腔，炎症刺激直肠可导致里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生穿孔或形成脓肿，体温可升高至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：查体时麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）有固定压痛，这是急性阑尾炎的重要体征。炎症加重时还可出现反跳痛和腹肌紧张。

5、其他伴随表现：部分患者因疼痛刺激出现心率增快。若炎症波及腰大肌，可出现腰大肌试验阳性，表现为右侧髋关节屈曲时疼痛加重。

需要警惕的情况

并非所有急性阑尾炎都表现为典型症状。老年人、孕妇及儿童的症状可能不典型，例如老年人痛觉敏感性下降，可能仅表现为腹胀或不适；孕妇因阑尾位置上移，压痛点多偏高；儿童病情进展较快，穿孔风险相对更高。据国家卫生健康委员会发布的《急诊科常见急腹症诊疗规范》相关阐述，对疑似急性阑尾炎者应尽早完成血常规、腹部超声等检查以辅助诊断。

急性阑尾炎的症状核心是转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热及右下腹压痛。一旦出现上述表现，应禁食禁水并立即前往急诊，切勿自行用药或拖延，以免发生穿孔等并发症。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，但老年人、孕妇及儿童可能仅表现为右下腹压痛或腹胀，症状不典型。

早期多为低热，体温约37.5℃至38.5℃。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39℃以上，并可能伴有寒战。

多出现在腹痛之后。恶心、呕吐是常见伴随症状，通常不先于腹痛发生，若呕吐先于腹痛需考虑其他急腹症。

否。右下腹压痛还可见于右侧输尿管结石、妇科急症等。需结合疼痛转移史、发热及超声检查综合判断。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志, 2020, 58(7): 481-486.