脑出血的急救措施有哪些

脑出血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免随意搬动和喂食喂水，尽快送至具备卒中救治能力的医院。脑出血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

急救措施的具体操作

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清晰告知地址、发病时间和主要表现。中国卒中学会数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%左右（中国卒中学会，2021年），发病后每分钟约有190万个脑细胞死亡，尽早送医是改善预后的关键。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、避免随意搬动：在急救人员到达前，尽量减少对患者的搬动，尤其避免摇晃头部、扶起站立或背抱行走。搬动不当可能加重出血。

4、禁食禁水：不要喂水、喂药或喂食，脑出血患者常伴吞咽功能障碍，喂食易引起误吸和窒息。

5、观察并记录：记录发病时间、意识变化、瞳孔大小和肢体活动情况，供急救人员和接诊医生参考。发病时间对判断是否适合手术及治疗方案选择具有重要意义。

6、控制情绪与用力：安抚患者，避免情绪激动和用力排便，减少血压波动。

需要避免的错误做法

• 不要自行给患者服用阿司匹林或活血类药物，可能加重出血。
• 不要用力掐人中或拍打患者试图唤醒。
• 不要等待症状自行缓解而延误送医。

就医与后续

到达医院后，医生会根据头颅CT等检查明确出血部位和出血量，决定保守治疗或手术清除血肿。中华医学会神经病学分会发布的《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，院前急救的核心是快速识别、快速转运和气道保护。病情稳定者需在神经内科或神经外科病房继续监护；若出现意识加深、瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，需紧急处理。

脑出血现场处理以呼叫急救、平卧偏头、禁食禁动为核心，避免错误操作，尽快送达有救治能力的医院。

常见问题

否。脑出血患者应保持平卧，由急救车转运，自行走动可能加重出血或导致跌倒。

否。不要自行喂药，血压管理需由医生根据具体情况决定，擅自用药可能加重病情。

否。两者急救原则有区别，脑梗死可能涉及溶栓，脑出血禁用溶栓药物，需尽快通过影像检查区分。

是。应将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

越早越好。发病后应立即拨打120，争取在最短时间内到达有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中学会官方发布.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救技术规范. 人民卫生出版社.