心绞痛发作期该怎么治疗

心绞痛发作期应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，连续含服3次仍无效或疼痛超过15分钟，须立即拨打120急救电话，警惕急性心肌梗死。

心绞痛发作期的处理要点

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。站立位含药可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，躺平则可能加重心脏回心血量，半卧位最为适宜。

2、舌下含服硝酸甘油：成人常用剂量为0.5毫克，舌下含服，不要吞服，以免肝脏首过效应降低药效。含服后1至3分钟起效，若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1次，最多连续含服3次。含服硝酸甘油期间应保持坐位，防止体位性低血压。

3、判断是否需紧急就医：若连续含服3次硝酸甘油后疼痛仍不缓解，或胸痛持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心、濒死感、呼吸困难，须立即拨打120。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死是心绞痛最严重的并发症之一，早期识别和转运可显著降低死亡率。

4、药物禁忌需提前知晓：若近24小时内服用过西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂，禁止含服硝酸甘油，二者联用可导致严重低血压。收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次每分钟或高于100次每分钟时，应在医生指导下决定是否用药。

5、记录发作特征：记录发作时间、持续时长、诱因、含药次数及缓解情况，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型和不稳定程度。不稳定型心绞痛在休息状态下即可发作，属于急性冠脉综合征范畴，需住院评估。

6、长期管理不可忽视：发作期处理后，病情稳定者应遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂等，控制血压、血糖、血脂。每周至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，避免饱餐和情绪激动。

心绞痛发作期核心处理为停止活动、舌下含服硝酸甘油、无效时立即呼叫急救。日常需规范用药并控制危险因素，降低急性心肌梗死风险。

常见问题

连续含服3次、每次间隔5分钟，若疼痛仍不缓解，或总时长超过15分钟，须立即拨打120，不可继续等待。

否。应取坐位或半卧位含服，站立位可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，躺平则可能加重心脏负担。

立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，同时拨打120急救电话，不要自行前往医院，以免途中发生意外。

心绞痛含服硝酸甘油后1至3分钟缓解，持续不超过15分钟；心肌梗死含药无效，胸痛超过15分钟，常伴大汗、濒死感，需立即急救。

是。病情稳定者需遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，控制血压、血糖、血脂，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.