引起细菌性痢疾的病因是什么

细菌性痢疾由志贺菌属细菌感染引起，属于法定乙类传染病，主要经粪口途径传播。是否发病及病情轻重，取决于摄入菌量、细菌毒力与宿主免疫状态，预防核心是切断传播途径并做好手卫生。

病原体特征与分型

1、致病菌：志贺菌属为革兰阴性兼性厌氧杆菌，无鞭毛、不产芽孢，按生化与血清学分为4个群，即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。

2、菌量与侵袭力：多数血清型经口摄入10至100个菌即可致病，远低于霍乱弧菌等常见肠道致病菌的感染剂量，这与该菌耐酸、能穿透结肠黏膜上皮的能力有关。

3、毒素作用：痢疾志贺菌可产生志贺毒素，抑制宿主细胞蛋白合成，与血性腹泻及溶血尿毒综合征相关；其余菌群以内毒素与侵袭性为主。

传播环节

4、传染源：急性期患者与无症状带菌者是主要传染源，慢性迁延型患者排菌时间可超过数月。

5、传播途径：经污染的水源、食物、手、苍蝇及生活接触传播，水源与食物污染易引起暴发。

6、易感人群：人群普遍易感，感染后免疫不持久且各菌群间无交叉保护，故可反复感染。

证据与数据

7、全球负担：据世界卫生组织2023年发布的腹泻病事实清单，志贺菌是全球细菌性腹泻的主要病原之一，每年估计造成约1.65亿例发病与约60万例死亡，其中多数为5岁以下儿童。

8、国内监测：据中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾报告发病数位居丙类与乙类肠道传染病前列，夏秋季为报告高峰，7至9月病例占比明显升高。

9、权威规范：国家卫生健康委员会发布的《细菌性痢疾诊断标准》明确，确诊需结合流行病学史、临床表现与粪便培养或核酸检测结果，抗生素使用应依据药敏结果，避免经验性滥用。

高危条件

10、卫生条件：缺乏安全饮用水与规范污水处理地区，发病风险升高。

11、行为因素：生食未洗净蔬果、饮用生水、饭前便后不洗手，均增加感染概率。

12、集体环境：托幼机构、学校、养老院及监狱等人群密集场所易出现聚集性病例。

常见问题

否。该病主要经粪口途径传播，即摄入被志贺菌污染的水或食物，飞沫与空气并非其传播方式，日常防护重点应放在手卫生与饮食安全。

是。感染后产生的免疫不持久，且不同菌群之间缺乏交叉保护，因此同一人可多次患病，康复后仍需保持饮食与手部清洁习惯。

否。夏秋季报告病例相对集中，与气温高、苍蝇活跃及饮水卫生相关，但冬春季仍可散发，全年均需注意食品与饮水安全。

是。国家诊断标准将粪便培养或核酸检测作为确诊依据，结合流行病学史与临床表现判断，培养同时可获得药敏结果，指导后续处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社

[5] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾防控技术指南