麻腮风会否影响睾丸

麻腮风可以引起睾丸炎，但发生率较低，且多数发生在青春期后及成年男性，儿童期患病后出现睾丸受累的比例明显更低。是否影响睾丸，取决于感染时年龄、是否合并睾丸炎以及双侧还是单侧受累。

麻腮风影响睾丸的3个关键事实

1、发生率与年龄相关：麻腮风即流行性腮腺炎、麻疹、风疹的合称，其中与睾丸炎关系最密切的是流行性腮腺炎。青春期前儿童感染流行性腮腺炎后发生睾丸炎的比例约为2%至5%；青春期后男性这一比例可升高至15%至30%，部分文献报告可达30%以上。数据来源于中国疾病预防控制中心发布的流行性腮腺炎防控技术指南及相关流行病学资料。

2、受累侧别决定后果：单侧睾丸炎后睾丸萎缩的发生率约为30%至50%，但双侧同时受累者不足10%。单侧萎缩通常不影响生育能力，因为对侧睾丸可代偿；双侧受累才可能影响精子生成，严重者出现精子数量减少。

3、疫苗接种是最有效预防手段：麻腮风联合减毒活疫苗纳入国家免疫规划，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂。中国疾病预防控制中心数据显示，接种2剂麻腮风疫苗后，对流行性腮腺炎的预防效果可达88%左右，对麻疹和风疹的预防效果更高。接种疫苗后即使仍感染，症状通常更轻，发生睾丸炎等并发症的概率也明显下降。

出现睾丸肿痛时的处理原则

流行性腮腺炎多在腮腺肿大后5至7天出现睾丸肿痛，表现为阴囊皮肤发红、温度升高、触痛明显。此阶段需卧床休息，使用阴囊托带减轻牵拉，局部冷敷缓解肿胀。若疼痛剧烈或肿胀持续加重，应及时到感染科或泌尿外科就诊，由医生评估是否合并细菌感染或其他急症。需要强调的是，睾丸扭转同样表现为睾丸剧痛，属于外科急症，黄金处理时间为发病后6小时内，延误可导致睾丸坏死。因此突发睾丸剧痛不能简单归因于麻腮风，必须尽快就医排查。

长期影响与随访

单侧睾丸炎后，建议在急性期结束后3至6个月复查精液常规和睾丸超声，评估睾丸体积与生精功能。多数单侧受累者精液参数在正常范围。双侧受累者若出现精子数量减少，可到男科或生殖医学科进一步评估。麻腮风本身不会直接导致男性不育，但双侧睾丸炎后严重萎缩是明确的危险因素之一。

麻腮风可累及睾丸，但儿童期风险低，青春期后风险升高，单侧受累多可代偿，双侧受累才需关注生育力。

常见问题

否。麻腮风仅在部分患者中引起睾丸炎，青春期前儿童发生率约2%至5%，多数患儿不会出现睾丸受累。

多数可以。单侧睾丸萎缩时对侧睾丸通常可代偿生精功能，双侧严重萎缩者生育力可能下降，需精液检查评估。

能。接种2剂麻腮风疫苗对流行性腮腺炎的预防效果约88%，即使突破感染，发生睾丸炎等并发症的概率也降低。

可挂感染科或泌尿外科。若突发剧烈睾丸疼痛，需急诊排除睾丸扭转，发病6小时内处理可降低睾丸坏死风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎防控技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.