低血糖需要注意什么

低血糖发生时需立即补充约15克快速吸收碳水化合物，并在15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常需规律进食、限制饮酒、随身携带糖块，并让亲友知晓自身低血糖风险与处理方法。

识别与应急处理

1、识别典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于常见交感神经兴奋症状；注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡则提示脑功能受影响，需尽快处理。

2、立即补充糖分：神志清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未达到3.9毫摩尔每升以上可重复一次。

3、意识障碍者禁喂食：出现抽搐或昏迷时，不可强行喂水喂食，应保持侧卧位并立即呼叫急救，由医务人员静脉补充葡萄糖。

4、记录发作情况：记录发生时间、当时血糖值、进食与活动情况，就诊时提供给医生，有助于调整治疗方案。

日常预防要点

1、规律进餐：定时定量进食，避免长时间空腹，两餐间隔过久可加少量加餐。

2、限制饮酒：空腹饮酒会抑制肝糖输出，增加低血糖风险，饮酒时需同时进食主食。

3、运动前加餐：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，先补充少量碳水化合物，运动时间较长需中途加餐。

4、随身携带识别卡与糖块：卡片注明姓名、疾病、紧急联系人，糖块或葡萄糖片置于随手可取处。

5、加强血糖监测：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，需按医嘱增加自我血糖监测频次，夜间易发作者可加测睡前与凌晨血糖。

6、定期复诊：将低血糖发作频率与严重程度告知医生，由医生评估目标血糖范围与治疗方案。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并指出严重低血糖可导致意识障碍甚至危及生命。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者发生低血糖的风险明显升高。国内一项基于中国慢性病及危险因素监测的研究显示，接受药物治疗的糖尿病患者中低血糖年发生率约为百分之十几，具体数值因用药方案与病程不同而存在差异。

血糖控制目标需个体化。病程短、无严重并发症、低血糖风险低者，糖化血红蛋白可控制在7.0%以下；高龄、病程长、反复发生低血糖或合并严重心脑血管疾病者，目标可适当放宽，具体范围由接诊医生确定。

低血糖处理核心是快速补糖、及时复测、识别诱因并调整方案，日常规律进食、限制饮酒、随身备糖与加强监测可降低发作风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收较慢，不如葡萄糖片或含糖饮料起效快，紧急情况下优先选择快速吸收的糖类。

是。若出现意识障碍、反复发作或补充糖分后仍不能纠正，需立即就医，由医生查找诱因并调整治疗方案。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食等情况均可诱发，反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

夜间可出现多汗、噩梦、晨起头痛、睡衣潮湿，次日空腹血糖偏高，需加测睡前与凌晨血糖以明确。

否。低血糖以血糖低于3.9毫摩尔每升为标准，低血糖反应指出现相关症状但血糖未必低于该数值，两者处理原则不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 人民卫生出版社.