低血糖怎么办

低血糖发生时，意识清醒者应立即进食15克快速升糖碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次进食。意识不清者禁止喂食，须立即拨打急救电话并送医静脉补充葡萄糖。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，处理同轻度，但需他人协助监测，避免跌倒。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食，立即呼叫急救，由医护人员静脉推注葡萄糖。

关键数据与证据

• 中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并将严重低血糖列为糖尿病急性并发症之一。
• 该指南引用数据指出，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为1%至3%，而使用磺脲类药物者亦存在低血糖风险。
• 第一手案例：一名58岁2型糖尿病患者，因晚餐前胰岛素注射后未按时进餐，夜间出现大汗、意识模糊，家属未喂食而是拨打120，急诊测血糖1.8毫摩尔每升，静脉补充葡萄糖后30分钟意识恢复。该案例说明重度低血糖经口喂食存在窒息风险。

预防要点

4、规律进餐：定时定量，避免长时间空腹，胰岛素或促泌剂使用后30分钟内必须进食。

5、运动前后监测：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应先补充碳水化合物，运动后再次复测。

6、随身携带急救卡：注明姓名、诊断、用药及紧急联系人，并随身携带葡萄糖片或糖果。

7、夜间监测：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可遵医嘱调整晚餐或加餐，减少夜间低血糖风险。

常见误区

8、巧克力升糖慢：巧克力含脂肪，吸收缓慢，不适用于快速纠正低血糖。

9、无糖食品不升糖：无糖食品并非无碳水化合物，部分仍可影响血糖，需查看营养成分表。

10、症状缓解即停测：症状改善不代表血糖已稳定，必须15分钟后复测确认。

低血糖处理核心是快速补充15克碳水化合物并复测，意识障碍者禁止喂食。日常需规律进餐、运动前后监测、随身携带急救卡，夜间高危者应加强睡前血糖管理。

常见问题

是，意识清醒时糖果可快速升糖，但需选择不含脂肪的硬糖或葡萄糖片，约15克，15分钟后复测血糖。

否，昏迷者禁止经口喂食，可能引发窒息或吸入性肺炎，应立即拨打急救电话送医静脉补糖。

轻度者进食后15分钟内症状缓解，血糖复测达标即可；重度者需静脉治疗，恢复时间依个体和救治速度而定。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可遵医嘱调整晚餐或加餐，并加强夜间血糖监测，避免空腹入睡。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.