低血糖的如何治疗

低血糖的治疗需根据意识状态分层处理：意识清醒者立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖；意识障碍者禁止经口喂食，须立即静脉推注葡萄糖或肌注胰高血糖素，并尽快就医。

低血糖的识别与现场处理

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。

2、清醒者处理步骤：立即摄入15至20克葡萄糖或含糖饮料，例如150至200毫升果汁或3至4块方糖。静坐休息15分钟后用血糖仪复测，若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理一次。血糖恢复后若距下一餐超过1小时，可补充少量含蛋白质与复合碳水化合物的食物。

3、意识障碍者处理步骤：禁止喂水喂食，防止误吸导致窒息。立即呼叫急救，同时由医护人员静脉推注葡萄糖，或由受过培训的人员肌注胰高血糖素。院前急救中，50%葡萄糖注射液静脉推注是常用手段，具体剂量由医生根据体重与血糖水平决定。

4、病因排查：反复发作需排查降糖药物过量、进食不足、运动量骤增、饮酒、肝肾功能不全等因素。糖尿病患者应记录发作时间、血糖值与近期用药情况，供医生调整方案。

5、证据与数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病防治相关数据，接受胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率可达百分之十至百分之三十。另据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，严重低血糖与心血管事件及死亡风险升高相关，需纳入糖尿病管理质量考核。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，属于国内权威行业指南。

6、特殊人群注意：老年人对低血糖感知能力下降，可能直接表现为意识障碍；肾功能不全者降糖药物清除减慢，低血糖持续时间更长；驾驶或高空作业前应监测血糖，血糖低于5.0毫摩尔每升时不宜进行此类操作。

7、预防要点：规律进餐，避免空腹饮酒，运动前后监测血糖，按医嘱调整药物剂量，随身携带糖块与病情识别卡。夜间低血糖风险高者，睡前血糖宜维持在5.6至7.8毫摩尔每升，具体目标由医生个体化设定。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，意识不清者禁止喂食、须立即就医。反复发作应查明诱因并调整治疗方案，日常做好监测与预防可降低发作风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合用于快速纠正低血糖。应选择葡萄糖片、果汁或方糖等吸收快的碳水化合物。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂糖水易误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即呼叫急救，由医护人员静脉推注葡萄糖或肌注胰高血糖素。

是。若由降糖药物过量引起、反复发作或出现意识障碍，需就医排查诱因并调整方案。仅轻微发作且明确因进食延迟所致者，可门诊随访。

是。接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，非糖尿病患者标准为低于2.8毫摩尔每升。

是。严重低血糖可导致昏迷、抽搐，并与心血管事件及死亡风险升高相关。及时识别与规范处理是降低风险的关键。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病防治相关数据. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.