打胰岛素后低血糖怎么治疗

打胰岛素后出现低血糖，应立即补充快速升糖的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，意识障碍者禁止喂食并立即就医静脉推注葡萄糖。处理后15分钟复测血糖，未恢复需再次处理。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复上述处理。

2、中度低血糖：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感明显但能自主吞咽，处理方式同轻度低血糖，处理后需进食含复合碳水化合物的食物如全麦面包一片，防止血糖再次下降。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食任何食物或液体，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖溶液。

关键数据与依据

• 中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》指出，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升时认知功能已受影响。
• 该指南引用的一项全国多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，每年至少发生一次低血糖事件的比例约为30%至40%。

后续观察与调整

1、记录发作时间：详细记录低血糖发生的时间、当时血糖值、胰岛素注射时间及剂量、进食情况，就诊时提供给医生。

2、排查诱因：常见诱因包括胰岛素剂量偏大、注射后未按时进食、运动量突然增加、饮酒等，需逐一排查并纠正。

3、就医调整方案：若一周内发生两次以上低血糖，或出现一次重度低血糖，须尽快复诊，由医生评估是否需要调整胰岛素种类或剂量。

4、夜间低血糖：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可遵医嘱适量加餐，具体方案由医生制定。

需要警惕的情况

低血糖处理后血糖回升，但若未找到明确诱因，或调整饮食运动后仍反复发作，提示胰岛素方案可能需要重新评估。自行减少胰岛素剂量可能导致血糖反弹升高，须在医生指导下进行。

低血糖发生后立即补充15克快速升糖碳水化合物，意识不清者禁止喂食并紧急就医，反复发作需复诊调整胰岛素方案。

常见问题

吃15克葡萄糖片或3至4块方糖即可，15分钟后复测血糖，未达标再补一次。

不能。意识不清时喂食可能导致误吸窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。

是。需就医排查诱因并评估胰岛素方案，若一周内发作两次以上更应尽快复诊。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升可遵医嘱加餐，发作时按低血糖处理并记录，及时复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.