糖尿病但是血糖低怎么治疗

糖尿病出现血糖低，应先按低血糖处理，再调整降糖方案，不能仅靠加餐长期应对。血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，意识清醒者立即补充约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测，未恢复则重复一次。

先分清是低血糖还是低血糖反应

1、低血糖判定标准：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，或出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊等表现，即可判定为低血糖事件。部分长期高血糖者血糖下降过快时，即使数值未低于3.9毫摩尔每升，也可能出现类似症状，需结合血糖仪读数判断。

2、意识清醒者的处理步骤：立即口服15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片、150至200毫升果汁或含糖饮料、1汤匙蜂蜜。15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则再补充15克，恢复后若距下一餐超过1小时，加食含淀粉或蛋白质的食物。

3、意识不清者的处理：禁止喂食，立即送医或呼叫急救，由医务人员静脉给予葡萄糖。家庭自行喂食可能造成误吸。

4、常见诱因排查：降糖药物或胰岛素剂量偏大、进食量减少、延迟进餐、运动量突然增加、饮酒、肾功能下降，均可诱发低血糖。需记录发作时间、当时血糖、前一餐进食量和用药情况。

5、需要就医调整方案的情况：一周内发生2次及以上低血糖，或出现夜间低血糖、无感知低血糖、意识障碍，应尽快到内分泌科就诊。医生会结合糖化血红蛋白、肾功能、用药种类重新设定目标。中国2型糖尿病防治指南指出，低血糖高危人群的糖化血红蛋白控制目标可适当放宽，具体数值由医生个体化制定。

6、日常预防要点：定时定量进餐，运动前后监测血糖，随身携带葡萄糖片和病情说明卡。使用胰岛素或促泌剂者，不可自行增减剂量。夜间易发低血糖者，睡前血糖偏低时需按医嘱调整。

低血糖是糖尿病治疗中需要及时识别和处理的急症，反复发作提示降糖方案需要重新评估，单次加餐只能解决当下问题，不能替代方案调整。出现意识改变必须立即就医。

常见问题

是。意识清醒时立即补充约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测，未恢复再补一次，随后就医评估诱因。

否。加餐只处理当次低血糖，反复发作说明药物、饮食或运动方案需调整，应到内分泌科就诊。

可出现夜间出汗、心慌、噩梦、晨起头痛或空腹血糖偏高。怀疑夜间低血糖时应监测凌晨血糖并就医。

血糖低于3.9毫摩尔每升且补充后不恢复，或出现意识模糊、抽搐、无法进食，需立即就医或呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病患者低血糖预防科普材料. 中国疾控中心官网.