糖尿病血糖3.8怎么办

糖尿病血糖3.8毫摩尔每升属于低血糖范畴，需要立即补充约15克快速吸收碳水化合物，并在15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则再次补充，直至血糖回升至3.9毫摩尔每升以上。

低血糖的判定标准与风险

1、诊断阈值：非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。3.8毫摩尔每升已进入该区间。

2、主要危害：低血糖可导致交感神经兴奋，出现心慌、手抖、出汗、饥饿感；进一步加重可出现意识模糊、行为异常，严重时抽搐甚至昏迷。

3、夜间风险：夜间发生低血糖时症状常不明显，可能仅表现为噩梦、晨起头痛或床单汗湿，容易被忽略。

即时处理步骤

1、立即进食：意识清醒者立刻口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖。避免选择巧克力、冰淇淋、牛奶等脂肪含量高的食物，脂肪会延缓糖分吸收。

2、静候复测：进食后静坐15分钟，再次测量血糖。此时不宜追加运动，运动会加速葡萄糖消耗。

3、重复补充：若复测仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入15克碳水化合物，继续等待15分钟后复测。

4、后续加餐：血糖回升后，若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物与蛋白质的加餐，例如全麦饼干配少量坚果，以维持血糖稳定。

5、意识障碍处理：若出现意识不清、无法吞咽，禁止强行喂食，应立即拨打急救电话，由医务人员给予静脉葡萄糖治疗。

常见诱因排查

1、药物因素：胰岛素或促胰岛素分泌类药物剂量偏大、用药后未按时进餐，是常见原因。

2、运动因素：运动量突然增加而未相应减少药量或增加进食。

3、饮食因素：主食摄入不足、饮酒后未进食。

4、疾病因素：肾功能减退、肾上腺功能不全等可影响血糖调节。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即应处理，并建议患者随身携带葡萄糖片或含糖食品。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有4.63亿20至79岁成年人患糖尿病，低血糖是胰岛素治疗过程中常见的急性并发症之一。

预防要点

• 规律监测血糖，尤其是调整药物剂量、改变运动计划或饮食结构期间。
• 随身携带糖尿病识别卡与15克快速升糖食品。
• 睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可咨询医生是否需要调整晚间用药或加餐。
• 记录每次低血糖发生的时间、诱因与处理经过，就诊时提供给医生参考。

血糖3.8毫摩尔每升需按低血糖处理，及时补充碳水化合物并复测，反复发生或伴意识改变须尽快就医。

常见问题

是，已属于低血糖。3.8低于3.9毫摩尔每升的判定阈值，需立即补充15克碳水化合物并15分钟后复测，若未回升需重复处理并尽快就医。

否，不建议首选巧克力。巧克力脂肪含量高，会延缓糖分吸收，升糖速度慢。应优先选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖等快速吸收的碳水化合物。

是，仍需处理。无症状低血糖在糖尿病患者中并不少见，尤其夜间或病程较长者，血糖低于3.9毫摩尔每升即应补充碳水化合物并复测。

15分钟后复测。补充15克碳水化合物后静候15分钟再测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充15克并继续等待15分钟后复测。

否，意识清醒者先自行处理。若补充碳水化合物后血糖无法回升、反复发生低血糖，或出现意识模糊、无法吞咽，则需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.