如何急救低血糖

低血糖急救的核心是尽快补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖；若出现意识障碍，禁止喂食，须立即呼叫急救并送医。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、焦虑不安，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常、嗜睡，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖；接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。该标准源自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

意识清醒者的急救步骤

1、立即进食糖类：口服15至20克葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。优先选择葡萄糖，因其吸收最快。

2、静坐或半卧休息：避免站立行走，防止跌倒造成二次伤害。

3、15分钟复测：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充同等剂量糖类。

4、血糖回升后加餐：进食含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，防止再次下降。

5、记录发作情况：包括时间、进食内容、血糖数值，供后续就诊参考。

意识障碍者的处理原则

1、禁止经口喂食：昏迷或抽搐状态下喂食可能导致误吸和窒息。

2、立即呼叫急救：拨打120，说明意识状态和可能的低血糖病史。

3、保持侧卧位：防止呕吐物堵塞气道。

4、等待专业救治：院前急救人员可给予静脉葡萄糖或胰高血糖素注射。

需要警惕的特殊情况

1、磺脲类药物所致低血糖：此类低血糖持续时间较长，即使意识恢复也需住院观察，因药物半衰期长，可能反复发作。

2、饮酒后低血糖：酒精抑制肝糖原分解，补充糖类后仍需长时间监测。

3、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，提示降糖方案需要调整，应尽快就诊内分泌科。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显升高。低血糖若未及时纠正，可导致脑损伤甚至死亡。急救的关键在于快速识别、及时补糖、正确判断意识状态。

常见问题

否。昏迷状态下禁止喂食任何食物或液体，误吸可导致窒息，应立即拨打120并保持侧卧位等待救援。

不推荐。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，急救应选葡萄糖片或含糖饮料等吸收快的糖类。

若是磺脲类药物引起或反复发作，需要就医。单次轻度发作且血糖稳定者，可加餐后观察。

是。接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理，立即补充15至20克糖类。

是。严重低血糖可致昏迷、抽搐甚至死亡，及时识别和正确急救是避免不良结局的关键。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.