敛汗的中药都有哪些

自汗、盗汗属于中医汗证范畴，常用敛汗中药包括麻黄根、浮小麦、煅牡蛎、五味子、山茱萸等，但须在辨证基础上配伍使用，不可自行单味长期服用。

常用敛汗中药分类

1、固表止汗类：麻黄根归心、肺经，为固表止汗专药，无论自汗、盗汗均可配伍使用；浮小麦归心经，益气除热止汗，常用于阴虚发热、自汗盗汗。二者常与黄芪、牡蛎同用。

2、收涩敛汗类：五味子酸甘收敛，归肺、心、肾经，既能敛肺滋肾，又可生津止汗，适用于气阴两虚之多汗；山茱萸补益肝肾、收涩固脱，对大汗虚脱兼有汗出不止者有应用价值；乌梅酸涩收敛，可生津止渴、涩肠敛肺，兼有敛汗作用。

3、重镇收敛类：煅牡蛎、煅龙骨均为矿物类药材，质重沉降，能收敛固涩、镇惊安神，常与黄芪、麻黄根配伍用于表虚不固之汗出；糯稻根须甘平，养阴止汗，适用于虚热汗出。

4、补气固摄类：黄芪补气升阳、固表止汗，为玉屏风散主药，适用于气虚自汗；白术健脾益气，助黄芪固表；防风祛风解表，与黄芪、白术配伍可固表而不留邪。

循证与规范依据

国家药典委员会《中华人民共和国药典》（2020年版一部）收载麻黄根、浮小麦、五味子、山茱萸、牡蛎等品种，明确其性味归经与功能主治。以五味子为例，药典记载其功能为“收敛固涩，益气生津，补肾宁心”，用于“久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴”。另据《中医内科学》（中国中医药出版社）教材，汗证辨证需分虚实：虚证宜益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热、化湿和营。临床常见配伍如牡蛎散（麻黄根、黄芪、牡蛎、浮小麦）用于体虚自汗、盗汗，须由中医师根据舌脉调整剂量与疗程。

使用注意

• 实热证、外感发热汗出者不宜单独使用收敛止汗药，以免闭门留寇。
• 麻黄根与麻黄同株而异用，麻黄发汗解表，麻黄根止汗，二者不可混用。
• 矿物类、种子类药材需先煎或包煎，具体方法遵医嘱。
• 汗出异常可能是甲状腺功能亢进、结核病、自主神经功能紊乱等疾病的表现，持续两周以上应就诊排查原发病。
• 孕妇、哺乳期女性、儿童及正在服用其他药物者，使用前须咨询中医师或药师。

敛汗中药需在辨证前提下选用，麻黄根、浮小麦、五味子、牡蛎等各有适应证，单味久服不可取，明确病因为先。

常见问题

否。敛汗中药须辨证使用，自汗与盗汗病因不同，实热证误用收敛药可能加重病情，应经中医师诊断后开具。

否。两者来源于同一植物但药用部位不同，麻黄茎发汗解表，麻黄根固表止汗，作用相反，不可互相替代。

是。浮小麦归心经，益气除热止汗，常用于阴虚发热之盗汗，但多与五味子、牡蛎等配伍，单用效力有限。

是。持续多汗应先排查甲状腺功能、血糖、结核感染及自主神经功能，明确有无器质性疾病后再考虑中药调理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 吴勉华，石岩. 中医内科学. 北京：中国中医药出版社，2021.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 北京：中国医药科技出版社，2017.