心绞痛怎么自救

心绞痛发作时立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸（如有医嘱），多数稳定型心绞痛在3至5分钟内可缓解。若含服后5分钟未缓解，可再含服一次，连续不超过3次；若15分钟内仍不缓解，须立即拨打120，警惕急性心肌梗死。

心绞痛自救的核心步骤

1、立即停止活动并保持体位：：无论正在行走、爬楼还是劳作，立刻停下，就近坐下或采取半卧位，双腿下垂可减少回心血量，降低心脏负荷。切勿站立或继续走动，以免晕厥跌倒。

2、舌下含服急救药物：：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，可取0.5毫克舌下含服，1至3分钟起效。速效救心丸通常一次4至6粒舌下含服。药物须舌下含化，吞服无效。若5分钟后胸痛未缓解，可重复一次，最多3次。

3、保持情绪平稳并松开衣领：：紧张和恐惧会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。缓慢深呼吸，松开领口、腰带，保持空气流通。周围有人时可请其协助拨打急救电话。

4、判断是否需呼叫急救：：含服硝酸甘油后5分钟仍痛，或疼痛程度剧烈、伴大汗、恶心、濒死感，或15分钟内反复含服3次无效，立即拨打120。等待期间不要自行驾车或步行去医院。

5、记录发作特征供医生判断：：记录发作时间、持续多久、诱因（如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷）、缓解方式。这些信息对区分稳定型心绞痛与急性冠脉综合征有重要价值。稳定型心绞痛多在停止活动或含药后3至5分钟缓解；若静息状态下发作或持续时间超过20分钟，提示不稳定型心绞痛或心肌梗死。

需要警惕的误区

• 胸痛时强行忍耐或继续活动，会扩大心肌缺血范围。
• 硝酸甘油并非人人适用，收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次/分或高于100次/分、24小时内服用过西地那非者禁用，需由医生事先评估。
• 速效救心丸不能替代硝酸甘油作为首选，具体用药方案应遵循心内科医生处方。

中国心血管病报告显示，我国冠心病患者数量庞大，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。另一项来自《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）的推荐指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛发作时的标准缓解措施，若含服后症状未在5分钟内缓解，应怀疑急性冠脉综合征并尽快就医。

心绞痛自救的关键是停止活动、舌下含药、观察5分钟反应，无效即呼叫急救。日常应随身携带医生开具的急救药物，定期复诊评估病情。

常见问题

否。应坐下或半卧含药，站立含服硝酸甘油可能因血管扩张导致血压下降而晕倒，造成二次伤害。

可再含服一次，最多3次。若15分钟内仍不缓解，立即拨打120，不要自行前往医院，警惕急性心肌梗死。

可以。速效救心丸一次4至6粒舌下含服，适用于医生曾建议使用的情况。若5分钟未缓解，仍需按急救流程呼叫120。

需要。即使症状缓解，也应尽快到心内科就诊，评估是否需要调整治疗方案，排除不稳定型心绞痛或心肌梗死。

收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次/分或高于100次/分、24小时内用过西地那非者禁用，需由医生提前评估。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.